福建
“醫生，我太痛了！
再治不好我真想死！”
在福建醫科大學附屬協和醫院
疼痛科主任醫師公維義的診室里，
一些飽受帶狀皰疹折磨的患者
來到醫院時，經常撂下這句話。
今年7月，福建協和醫院于山院區、旗山院區疼痛科同步開啟帶狀皰疹神經痛專病門診。記者走訪該專病門診，聽公維義講述真實病例與當下的治療手段。
皰疹退了，疼痛才剛開始
52歲的老陳（化名）到公維義的診室前，已經熬了一個多月。
起初，老陳左側額頭、頭皮冒出一串水皰，當地醫院按皮膚病治，皰疹兩周后結痂消退。可原本的刺痛非但沒走，反而升級為電擊、燒灼般的劇痛——洗頭、風吹、輕碰枕頭都能誘發，整夜無法入睡，抱頭撞墻、大喊大叫，最終被確診為帶狀皰疹后遺神經痛。
原來，老陳的帶狀皰疹屬于頭面部特殊類型——亨特綜合征，皰疹長在耳朵里，也常沿著三叉神經分布。疼痛多為刀割、電擊、燒灼樣，輕微觸碰即誘發，屬頑固性神經病理性疼痛，部分病例達最高疼痛評級。
公維義介紹，臨床上把皰疹痊愈后疼痛仍持續1個月以上歸為后遺痛，“實際上，皮疹一退還疼就該警惕”。最嚴重的患者疼了十幾年，外地輾轉治療花了50多萬元，最后將刺激電極植入特殊部位——背根神經節，疼痛才終獲控制。
▲公維義在為患者治療（資料圖）
警惕“無皰型帶狀皰疹”
醫生憑“一根電線”攔住痛
更隱蔽的是“無皰型帶狀皰疹”——只有沿神經分布的發作性劇痛，皮膚完全不紅不出皰。
不久前，一位莆田患者肩臂劇痛三年，跑了多家醫院、十余個科室都查不出原因。近期，他痛到連續十幾天吃不下飯，靠輸液維持。
他找到帶狀皰疹神經痛專病門診后，公維義耐心傾聽了患者三年的病痛歷程，細致排查病因、精準判斷病灶，最后診斷他為皰疹性神經痛后遺癥。
經過脊髓電刺激治療，當天晚上，患者的肩膀便不再疼痛。后續經過規范治療，他的疼痛終于得到緩解。
公維義解釋，帶狀皰疹由潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，侵犯感覺神經，除皮疹外會引發劇烈神經痛。還有部分患者未形成皰疹，始終未被確診，從而耽誤了黃金治療時間。
醫生特別提醒，高齡、糖尿病、免疫力低下及未在發病72小時內規范用抗病毒藥和鎮痛藥等，都是后遺神經痛的高危因素。
“不少患者先跑皮膚科、神經內科，吃藥打針還不行才轉到疼痛科。越早規范鎮痛和神經調控，越能減少后遺痛。”公維義提醒。
目前，帶狀皰疹急性期標準治療包括早用抗病毒藥、規范使用抗神經痛藥物（如加巴噴丁類、普瑞巴林）及短期神經根射頻，阻斷異常放電。
對已形成后遺神經痛、藥物效果不佳者，醫生評估后，可在超聲或影像引導下將細電極置于支配痛區的脊髓和神經旁，通過微弱電流"干擾"異常痛覺信號上傳，多數患者疼痛明顯減輕，睡眠與生活質量改善。
公維義特別提醒，中老年人、糖尿病及免疫力低下人群，若出現單側帶狀刺痛或皮疹，應盡早到正規醫院皮膚科或疼痛科就診；皮疹消了若還疼，別硬扛，及時到疼痛科評估，避免拖成不可逆的后遺神經痛。
現在刷到我們全憑緣分
大家記得設置星標
關注精彩內容不迷路~
福建衛生報全媒體記者：陳坤
通訊員：蘇萍
編輯：兜兜
審核：黃美輝、劉碧華
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
