河南社?！暗诹U”來了！

“一人失能，全家失衡”，失能照護(hù)是擺在萬千家庭面前的現(xiàn)實難題。

近日，省政府辦公廳印發(fā)《河南省建立長期護(hù)理保險制度實施方案》，提出按照“覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)”的總要求，用3年左右時間，在全省全面建立長期護(hù)理保險制度。

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河南省人民政府辦公廳

關(guān)于印發(fā)河南省建立長期護(hù)理保險制度實施方案的通知

豫政辦〔2026〕24號

各省轄市人民政府，濟(jì)源示范區(qū)、航空港區(qū)管委會，省人民政府各部門：

《河南省建立長期護(hù)理保險制度實施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實。

河南省人民政府辦公廳

2026年6月18日

河南省建立長期護(hù)理保險制度實施方案

為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于加快建立長期護(hù)理保險制度的決策部署，做好我省長期護(hù)理保險制度建立工作，結(jié)合實際制定本實施方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大和二十屆歷次全會精神，堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持以人民為中心，堅持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，堅持公平適度、保障基本、統(tǒng)籌有序，按照“覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)”的總要求，用3年左右時間，在全省全面建立長期護(hù)理保險制度。

二、制度政策

（一）參保對象。用人單位（包括企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、社會組織）以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等按照屬地管理原則，參加長期護(hù)理保險。

（二）制度模式。長期護(hù)理保險為獨(dú)立險種，建立就業(yè)人員和未就業(yè)人員共同的長期護(hù)理保險基金（以下簡稱基金）賬戶，資金統(tǒng)籌使用。依據(jù)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照就業(yè)人員和未就業(yè)人員兩類設(shè)置。

（三）統(tǒng)籌層次。長期護(hù)理保險從市級統(tǒng)籌起步。市級統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體。全省全面建立長期護(hù)理保險制度后，逐步按照政策統(tǒng)一規(guī)范、基金調(diào)劑平衡、完善分級管理、強(qiáng)化預(yù)算考核、優(yōu)化管理服務(wù)的要求推動省級統(tǒng)籌。

（四）實施步驟。從單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員等人群起步，逐步將未就業(yè)城鄉(xiāng)居民納入保障范圍。2026年，各統(tǒng)籌地區(qū)啟動實施就業(yè)人員長期護(hù)理保險制度，省本級就業(yè)人員按屬地參加鄭州市長期護(hù)理保險。2027年，洛陽、鶴壁、新鄉(xiāng)、焦作、三門峽、南陽、商丘、濟(jì)源等8個統(tǒng)籌地區(qū)啟動實施未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長期護(hù)理保險制度；2028年，其他統(tǒng)籌地區(qū)啟動實施未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長期護(hù)理保險制度。開封市要按照本實施方案要求在2028年年底前調(diào)整完善政策，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。

（五）籌資機(jī)制。用人單位以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民按照規(guī)定繳費(fèi)參加長期護(hù)理保險，與基本醫(yī)療保險費(fèi)同步繳納。

1.單位職工。單位職工長期護(hù)理保險費(fèi)率為0.3%左右，由用人單位和個人按照同比例分擔(dān)，各為0.15%左右。單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額，個人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入。

各地建立長期護(hù)理保險制度當(dāng)年，可在充分測算評估、確保調(diào)整職工基本醫(yī)療保險單位費(fèi)率后職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)余可支付月數(shù)不少于12個月且不出現(xiàn)當(dāng)期赤字的基礎(chǔ)上，合理調(diào)整職工基本醫(yī)療保險單位費(fèi)率（不超過長期護(hù)理保險單位費(fèi)率），調(diào)整部分用作長期護(hù)理保險單位費(fèi)率。

職工基本醫(yī)療保險個人賬戶可用于本人及近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加長期護(hù)理保險的個人繳費(fèi)。

2.退休人員。退休人員保費(fèi)由個人繳納，原用人單位不繳納。費(fèi)率與單位職工個人費(fèi)率相同，繳費(fèi)基數(shù)為本人基本養(yǎng)老金。經(jīng)個人同意，保費(fèi)可由醫(yī)保部門從其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶中代扣代繳，有條件的地方可由發(fā)放職工基本養(yǎng)老金的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代扣代繳。各地要因地制宜探索完善具體扣繳方式。

3.未就業(yè)城鄉(xiāng)居民。未就業(yè)城鄉(xiāng)居民保費(fèi)按年度籌集。籌資由個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助構(gòu)成，個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助比例為1∶1左右。政府補(bǔ)助由中央財政和地方財政共同承擔(dān)，政府補(bǔ)助具體辦法另行制定。建立未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長期護(hù)理保險制度的當(dāng)年，以統(tǒng)籌地區(qū)上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入為繳費(fèi)基數(shù)，費(fèi)率從0.15%左右起步，用5年左右時間逐步過渡到0.3%左右。

4.靈活就業(yè)人員。鼓勵參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員（含領(lǐng)取失業(yè)保險金人員，下同）按照單位職工費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)參保，費(fèi)率為0.3%左右，繳費(fèi)基數(shù)不低于統(tǒng)籌地區(qū)上一年度社會平均工資的60%，由個人按照規(guī)定繳費(fèi)；未參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員在基本醫(yī)療保險參保地按照未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保繳費(fèi)。

5.困難人群。政府對符合條件的困難人群按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參加長期護(hù)理保險個人繳費(fèi)部分予以分類資助，全額資助特困人員，定額資助低保對象、符合條件的防止返貧致貧對象。定額資助標(biāo)準(zhǔn)為不低于個人繳費(fèi)部分的50%。

6.18周歲以下人員。18周歲以下未就業(yè)人員跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等參保，不單獨(dú)籌資，享受未就業(yè)人員長期護(hù)理保險待遇。孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等人員無法跟從參保的，視同參保。

（六）待遇保障。各地要綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金支撐能力和群眾保障需求等因素，合理確定保障水平。

1.保障對象。長期護(hù)理保險制度起步階段保障重度失能人員。按照規(guī)定參保繳費(fèi)且失能狀態(tài)長期持續(xù)（一般為6個月以上），經(jīng)申請通過評估認(rèn)定的失能人員，可按照規(guī)定享受長期護(hù)理保險待遇。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和制度完善，根據(jù)國家要求逐步擴(kuò)大保障對象范圍，并根據(jù)基金支出需求動態(tài)調(diào)整費(fèi)率。

2.支付范圍。全省執(zhí)行國家統(tǒng)一的長期護(hù)理保險服務(wù)項目目錄，各地不得隨意調(diào)整?；鹬饕糜谥Ц斗弦?guī)定的長期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員提供長期護(hù)理基本服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，原則上不直接向保障對象發(fā)放現(xiàn)金。基金不予支付機(jī)構(gòu)床位費(fèi)、膳食費(fèi)等非護(hù)理服務(wù)費(fèi)用以及應(yīng)由醫(yī)療保險支付的醫(yī)療費(fèi)用和法律、法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用。

3.服務(wù)提供方式。支持機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理等服務(wù)提供方式。對符合規(guī)定的長期護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，根據(jù)服務(wù)提供方式實行差異化支付。鼓勵使用居家護(hù)理和社區(qū)護(hù)理服務(wù)，在支付比例上給予適當(dāng)傾斜。

4.待遇水平。長期護(hù)理保險待遇享受不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，各地可根據(jù)不同失能等級等確定差別化待遇標(biāo)準(zhǔn)。按照單位職工參保政策參保的，基金支付比例為70%左右，退休人員享受單位職工參保待遇。按照未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保的，基金支付比例為50%左右。參保人員基金年度最高支付限額按照就業(yè)人員和未就業(yè)人員分類設(shè)定，最高不超過統(tǒng)籌地區(qū)上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。靈活就業(yè)人員依據(jù)選擇的參保政策類型享受相應(yīng)待遇。

5.激勵約束機(jī)制。探索建立繳費(fèi)時長和待遇水平相掛鉤的連續(xù)參保激勵機(jī)制，對連續(xù)參保的未就業(yè)城鄉(xiāng)居民按照規(guī)定適當(dāng)提高基金支付比例。除新生兒等特殊群體外，對未在長期護(hù)理保險制度啟動時初次參保，中斷繳費(fèi)后再次參保的情形，要制定待遇享受等待期、階段性調(diào)低待遇水平等約束性措施。待遇享受等待期原則上按照6個月設(shè)置，并隨著斷保年限的增加相應(yīng)延長。具體措施和標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)自身情況確定。探索建立參保誠信機(jī)制。

6.政策銜接。領(lǐng)取工傷保險生活護(hù)理費(fèi)用的參保人員不重復(fù)享受長期護(hù)理保險相關(guān)服務(wù)待遇。按照國家統(tǒng)一部署，做好長期護(hù)理保險與經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼以及重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等政策的銜接工作。

三、管理服務(wù)

（一）評估管理。執(zhí)行全國統(tǒng)一的長期護(hù)理保險失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)、操作指南和管理辦法。推動評估結(jié)果全省范圍互認(rèn)、有關(guān)部門按需使用。鼓勵支持發(fā)展獨(dú)立的評估機(jī)構(gòu)，實行定點(diǎn)管理。發(fā)揮家庭醫(yī)生、養(yǎng)老服務(wù)師在評估和服務(wù)計劃制定中的作用。暫不具備獨(dú)立定點(diǎn)條件的，可依托經(jīng)醫(yī)保部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等實施評估。建立健全評估服務(wù)費(fèi)由基金和個人合理分擔(dān)機(jī)制，可綜合考慮評估結(jié)果等因素，明確評估服務(wù)費(fèi)由基金和個人合理分擔(dān)的具體情形，避免隨意使用評估申請權(quán)。原則上參保人首次評估通過和按照制度要求參加定期復(fù)評的評估服務(wù)費(fèi)由基金支付。

（二）服務(wù)管理。長期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)實行定點(diǎn)管理。促進(jìn)長期護(hù)理保險定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)資源合理配置，加強(qiáng)長期護(hù)理保險定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行、服務(wù)提供、基金使用、信息化支撐等方面規(guī)范化管理。根據(jù)定點(diǎn)管理需要，逐步按照政府采購有關(guān)規(guī)定確定長期護(hù)理保險定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供長期護(hù)理服務(wù)。建立健全長期護(hù)理保險服務(wù)質(zhì)量評價機(jī)制和費(fèi)用控制激勵約束機(jī)制。建立符合長期護(hù)理保險服務(wù)特點(diǎn)的支付機(jī)制和協(xié)商談判機(jī)制，針對不同服務(wù)模式完善支付方式，加強(qiáng)基金結(jié)算管理。

（三）基金管理和監(jiān)管。基金納入社會保障基金財政專戶單獨(dú)管理，單獨(dú)開設(shè)支出戶、單獨(dú)建賬、單獨(dú)計息、專款專用。加強(qiáng)預(yù)算績效管理，健全基金預(yù)算管理制度。做好基金會計核算和統(tǒng)計分析工作。堅持以收定支、收支平衡，建立基金運(yùn)行監(jiān)控和風(fēng)險防范機(jī)制，加強(qiáng)中長期精算分析?；鹬Ц独щy時，按照規(guī)定及時調(diào)整籌資和待遇政策。建立健全基金監(jiān)管體系，完善欺詐騙保人員、機(jī)構(gòu)懲戒機(jī)制，加強(qiáng)財會監(jiān)督和審計監(jiān)督，嚴(yán)肅財經(jīng)紀(jì)律，確保基金安全。完善長期護(hù)理保險監(jiān)管長效機(jī)制，逐步將基金使用情況納入飛行檢查、日常監(jiān)管、智能監(jiān)管、社會監(jiān)督等常態(tài)化監(jiān)管范圍，堅決守住基金安全底線。

（四）經(jīng)辦管理。加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，建立健全經(jīng)辦服務(wù)體系。完善社會力量參與經(jīng)辦管理服務(wù)機(jī)制，依法依規(guī)通過公開招標(biāo)等競爭性方式有序規(guī)范引入社會力量參與經(jīng)辦管理服務(wù)，相關(guān)費(fèi)用可按照不超過當(dāng)年籌資總額的4%從基金中支付。建立健全長期照護(hù)師培訓(xùn)培養(yǎng)機(jī)制和失能等級評估人員規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制。做好跨統(tǒng)籌地區(qū)長期護(hù)理保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)相關(guān)工作，適時完善異地評估和異地享受待遇規(guī)定。做好靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員參保繳費(fèi)工作。

（五）相關(guān)配套支撐。強(qiáng)化全國統(tǒng)一的長期護(hù)理保險子系統(tǒng)應(yīng)用。推進(jìn)長期護(hù)理保險待遇享受“一人一檔”建設(shè)。推進(jìn)長期護(hù)理保險標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織和專家智庫。

四、組織實施

各地、各有關(guān)部門要高度重視，及時開展階段性總結(jié)，研究解決問題，抓好本行動方案落實；要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)和政策解讀，強(qiáng)化互助共濟(jì)理念，形成合理社會預(yù)期。各市級政府要切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，在國家和省明確的政策制度框架下制定實施細(xì)則，經(jīng)省政府審核后穩(wěn)妥有序推進(jìn)。各有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力。省醫(yī)保局負(fù)責(zé)長期護(hù)理保險政策制定和組織實施。省財政廳負(fù)責(zé)及時足額安排相關(guān)財政補(bǔ)助資金、配合醫(yī)保部門做好基金測算等。省稅務(wù)局負(fù)責(zé)保費(fèi)征收工作。省民政廳負(fù)責(zé)對提供長期護(hù)理服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行行業(yè)管理，統(tǒng)籌配置養(yǎng)老服務(wù)資源。省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)配合做好長期護(hù)理保險與工傷保險銜接、長期照護(hù)師職業(yè)技能等級認(rèn)定、退休人員基本養(yǎng)老金數(shù)據(jù)共享和保費(fèi)代扣代繳等工作。省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供長期護(hù)理服務(wù)、探索發(fā)揮家庭醫(yī)生在失能等級評估中的作用等工作。省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳負(fù)責(zé)做好防止返貧致貧對象認(rèn)定和幫扶工作。省殘聯(lián)負(fù)責(zé)協(xié)同做好殘疾人參保相關(guān)工作。

來源：河南發(fā)布

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