集采新規來了，醫院采購量松綁

福建出臺集采管理新舉措，優化醫院報量規則，明確約定采購量考核豁免機制。

01

回歸 “為用而采”

報量規則更為彈性

7月6日，福建省醫保局發布《關于優化藥品和醫用耗材集中帶量采購管理工作的通知》（以下簡稱《通知》），圍繞集采“報、采、供、用、管”等環節做出系統性優化。

醫療機構報量是集采全鏈條的起點，也決定著后續的供應和落地效果。

與藥品不同，耗材的用量受到醫療技術迭代、醫療設備更換、醫生習慣以及術式難度的直接影響，“報不準、調不了” 的問題一直長期存在。

針對這一痛點，福建省《通知》提出更為彈性的舉措，明確各醫療機構要堅持為用而采，完善內部流程，結合歷史實際使用情況、臨床反饋、使用趨勢、醫療技術進步、設備更新等因素，科學合理確定采購需求量，提高報量準確性。支持根據采購規則自主選擇按廠牌或按品種確定采購需求量，確保采購需求精準對接臨床實際。

提升報量審核精準性，對于報量數據較上一年度實際采購情況偏離較大，但醫療機構作出書面說明且依據充分的，可予以審核通過。

此外，對于因臨床重大變化、政策原因等確有必要調整采購需求量的集采品種，允許按年度組織開展專項調整。

按照以上規則，集采報量將更貼近當下的真實臨床需求，避免讓需求去遷就報量。

02

四類特殊情形

不強制要求完成約定采購量

“約定采購量完成率”是醫療機構集采執行的核心考核指標，但同樣受到醫用耗材在臨床使用上的適配性影響，如耗材規格迭代快、注冊變更頻繁、醫生人員變動、臨床指南推薦變化等，醫院容易出現因臨床使用端的客觀變化而影響約定采購量的完成率。

對此，《通知》明確四種豁免情形，對于屬下列特殊情形，經屬地醫保部門核實，可在考核過程中實事求是予以合理處置，不強制要求完成約定采購量：

值得注意的是，雖然在考核制度上針對特殊情況進行松綁，但“優先使用中選產品”的原則仍然不變。《通知》要求屬于上述2-4類情形的，醫療機構根據臨床需求采購使用集采品種時仍應體現優先使用中選產品，醫保部門采用中選產品采購比例等方式進行考核。

在更為科學合理的考核制度下，福建此舉避免了臨床端“硬買”中選產品而造成庫存積壓和資源浪費的情況。

03

兼顧政策剛性與臨床彈性

集采治理進入精細化階段

推行初期的集采，監測指標更側重中選價格落地、約定采購量完成情況等，進入常態化的成熟階段后，集采執行監管更為兼顧臨床實際需求，保量的同時更為側重保質，根據質量、供應、臨床變化等客觀原因，進行動態調整，考核的精細化程度不斷提高。

在“優先使用中選產品”的前提下，非中選產品的市場空間也在進一步合理化。

《通知》提到，在確保完成中選產品約定采購量的情況下，對于掛網價不高于中選價格的非中選產品，采購執行監測時不作為非中選產品統計。

公立醫療機構提供特需醫療、國際醫療，或為非基本醫保患者提供醫療服務，其相應的藥品和醫用耗材用量可不納入執行統計監測范圍。考慮到醫用耗材規格型號差異、迭代升級、注冊變更、退市停產等因素，可參照集采分組按組考核同企業約定采購量完成情況。

福建的新規也在結算、價格機制層面提升了精細化程度。明確結合集采擴面有序擴大藥械貨款直接結算范圍，實現全省公立醫療機構線上采購的所有藥品（含中藥飲片、中藥配方顆粒）、集采醫用耗材直接結算全覆蓋。優化藥械貨款直接結算工作流程，推進電子稅票應用賦能直接結算，進一步提高審核結算效率，壓縮福建省藥械貨款直接結算周期，及時做好醫藥供應企業回款撥付。

除福建外，多個省份在集采執行上也體現出了與臨床動態適配的趨勢。

去年7月，湖南省醫保局等四部門發布《關于優化完善醫藥集中帶量采購運行管理機制的通知》，明確醫療機構應按照序時進度合理規劃約定采購量完成，做到“合理配置、同步放量”，避免采用“一刀切”停用、“前緊后松”放量等簡單粗暴處置方式。原則上一個集采執行周期內組織1次報量，新執行周期接續前重新報量，因臨床變化、政策原因等確有必要調整報量的可按年度組織重新報量。

今年1月，江西省也進一步細化了考核豁免邊界，提出因納入國家和本省份重點監控合理用藥藥品目錄、發生公共衛生事件、臨床指南藥物推薦級別變化等，導致臨床需求發生重大變化、醫療機構未完成中選藥品約定采購量的，可不考核相關中選藥品約定采購量完成情況。

執行規則更為剛柔并濟之下，集采的影響從單純的價格沖擊，逐步過渡到供應管理、臨床服務、合規運營等更深層面。

加入讀者交流群：

聯 系 我 們 ：wbfsh@staff.weibo.com