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2026年特別關(guān)注欄目第158-2期
來(lái)源：央視新聞
今天（9日），國(guó)家醫(yī)保局召開例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹2026年上半年全國(guó)醫(yī)療保障工作情況。國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，1—6月，全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)累計(jì)現(xiàn)場(chǎng)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)33萬(wàn)家、處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)28萬(wàn)家、追回醫(yī)保基金163.5億元，處理違法違規(guī)人員13萬(wàn)人，曝光典型案例1.6萬(wàn)件。
各級(jí)醫(yī)保部門深入開展飛行檢查。統(tǒng)籌年度飛檢、專項(xiàng)飛檢、“點(diǎn)穴式”飛檢，一體推進(jìn)國(guó)家飛檢、省級(jí)飛檢和地市交叉檢查，聚焦基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)較高的地區(qū)，聚焦骨科、血透、檢查檢驗(yàn)等重點(diǎn)領(lǐng)域，聚焦問(wèn)題線索相對(duì)集中的機(jī)構(gòu)，全面開展飛行檢查。1—6月，國(guó)家飛檢覆蓋全國(guó)所有省份，共檢查227個(gè)地市的2926家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，查處涉嫌違法違規(guī)金額11.6億元。
聚焦倒賣回流藥歷史頑疾，繼續(xù)在全國(guó)開展醫(yī)保藥品領(lǐng)域違法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)行動(dòng)。目前，已下發(fā)線索14萬(wàn)余條，查處違法違規(guī)機(jī)構(gòu)1.2萬(wàn)家，移送公安機(jī)關(guān)涉嫌倒賣藥品人員1878人。此外，還開展了醫(yī)院養(yǎng)老院勾連騙保、超量開藥、誘導(dǎo)困難群眾住院等一系列專項(xiàng)治理。
在持續(xù)強(qiáng)化事后監(jiān)管的同時(shí)，不斷推動(dòng)監(jiān)管關(guān)口前移，筑牢事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管三道防線。聚焦高頻違規(guī)問(wèn)題，印發(fā)問(wèn)題清單，推送疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)開展自查自糾。1—6月份，全國(guó)自查自糾退回醫(yī)保基金72億元，占追回醫(yī)保基金的44%，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合規(guī)意識(shí)明顯提升。創(chuàng)新開展醫(yī)保支付資格“駕照式記分”，真正實(shí)現(xiàn)“監(jiān)管到人”，今年1—6月，全國(guó)累計(jì)記分5.4萬(wàn)人次，其中暫停支付資格324人，終止支付資格166人。
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