皰疹性咽峽炎、手足口病和腺病毒患兒近期激增，注意防范和科學(xué)護(hù)理

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又到了神獸們開心出籠的暑假，但有一件事，值得引起家長們注意：

上個(gè)月廣東疾控發(fā)出提醒：每年5~7月是手足口病和皰疹性咽峽炎的高發(fā)季節(jié)，5歲以下兒童易感染，須重點(diǎn)預(yù)防：

圖源：廣東省疾病預(yù)防控制中心

暑假剛開始，娃就病倒了，這年頭帶娃真是放心不了一點(diǎn)。今天幫大家整理了夏季高發(fā)的這些傳染病的預(yù)防和護(hù)理措施，希望對大家有幫助。

手足口病&皰疹性咽峽炎

流行季：
全年均可發(fā)生，夏秋季高發(fā)

典型癥狀：
手足口病通常表現(xiàn)為口腔出現(xiàn)黏膜疹，伴有口腔或咽喉疼痛、拒食； 可伴或不伴發(fā)燒。若存在發(fā)熱，一般低于38.3℃；在手、足、臀部出現(xiàn)斑疹性、斑丘疹性或囊泡性皮疹；少數(shù)情況下，皮疹出現(xiàn)于肢干及面部；皮疹有的會癢有的則不會，通常不會痛。

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圖源：UpToDate

https://www.dermnetnz.org/

皰疹性咽峽炎通常起病急驟，伴高熱，發(fā)熱可能伴有抽搐； 年幼兒童常見厭食、嘔吐和易激惹；年齡較大的兒童可能訴不適、頭痛、咽痛、吞咽困難和腹痛；咽部檢查顯示充血和黃色/灰白色丘皰疹性病損，身體其他部位無皰疹。

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圖片出自：https://www.dermnetnz.org/

家庭護(hù)理：
可用退燒藥（布洛芬或?qū)σ阴０被樱┚徑夂⒆拥陌l(fā)燒不適及口腔疼痛； 確保孩子攝入充足的液體，以免脫水；孩子可能因口腔疼痛不愛吃東西，可準(zhǔn)備奶、粥等較細(xì)軟食物，放涼點(diǎn)后給孩子吃；皮膚瘙癢可適當(dāng)用些爐甘石洗劑緩解癥狀。

何時(shí)就醫(yī)：
大多數(shù)孩子的癥狀可在一周內(nèi)消退。 孩子有疑似脫水的表現(xiàn)，飲水少于平常，并且已4-6小時(shí)未排尿(對于嬰幼兒)或6-8小時(shí)未排尿(對于年齡較大兒童)，應(yīng)及時(shí)就診。如果數(shù)日后孩子看起來病情加重或未好轉(zhuǎn)，也應(yīng)帶其就診。

預(yù)防措施：
6 月齡~5 歲推薦接種「腸道病毒 71 型滅活疫苗」； 定期消毒寶寶玩具及常用物品，日常搞好家庭衛(wèi)生；教導(dǎo)孩子注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗衣物、勤洗手；飲食均衡，規(guī)律睡眠。

腺病毒

流行季：
全年均可發(fā)生，北方冬春季高發(fā)，南方春夏季高發(fā)

典型癥狀：
腺病毒 （全名人腺病毒，human adenovirus，HAdV） ，最開始是從健康人萎縮的扁桃腺組織當(dāng)中培養(yǎng)分離出來。

腺病毒是幼兒發(fā)熱性疾病的重要原因，最常引起上呼吸道綜合征，例如咽炎或鼻卡他，但也可致肺炎。較少情況下，腺病毒可致消化系統(tǒng)、眼、泌尿生殖系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

雖然各個(gè)年齡段的人都可能感染腺病毒，但感染更常見于兒童，多發(fā)于6個(gè)月至5歲兒童。

大多數(shù)腺病毒感染性疾病具有自限性，對免疫功能正常的孩子來說，病情較輕可自愈，很少留有后遺癥，比較常見的輕癥表現(xiàn)為：

• 發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽、咽炎等，一般持續(xù) 7～10 天；

• 水樣便腹瀉，還可能同時(shí)出現(xiàn)嘔吐，一般會持續(xù) 7～12 天；

• 咽結(jié)膜熱：發(fā)熱、咽痛，同時(shí)有結(jié)膜炎癥狀（紅眼）。

何時(shí)就醫(yī)：

對免疫功能低下的兒童（特別是6個(gè)月左右的小嬰兒、新生兒、早產(chǎn)兒），由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，不具有相應(yīng)的保護(hù)性抗體，一旦感染，更有可能發(fā)展成重癥。若孩子出現(xiàn)以下情況，應(yīng)帶其就診，確保無更嚴(yán)重感染：

①小于 3 月齡，且直腸溫度 ≥ 38°C。即使孩子看似正常或健康，仍應(yīng)帶其就診；

②3～36月齡，且直腸溫度持續(xù) 3 日以上 ≥ 38°C。若孩子像是生病或異常煩躁、黏人或拒絕飲入液體，應(yīng)立即帶其就診；

③3～36 月齡，且直腸溫度 ≥ 38.9°C。

腺病毒最典型的重癥表現(xiàn)是腺病毒肺炎，嚴(yán)重情況可能危及生命。但如何判斷是否為腺病毒肺炎需要借助 腺病毒的病原學(xué)檢測、肺部影像學(xué)檢查，以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來診斷。

寶寶如有以下的疑似重癥的表現(xiàn)時(shí)，請家長盡快帶孩子就診：

• 面色蒼白、呼吸淺快

1～5 歲兒童呼吸每分鐘超過 40 次，甚至每分鐘 60 次以上；

• 反復(fù)發(fā)熱或高熱不退

體溫往往超過 39℃，持續(xù)時(shí)間超過 5 天；

• 咳嗽頻繁而劇烈

常為刺激性干咳，咳嗽劇烈；

• 精神萎靡或異常煩躁、黏人

家庭護(hù)理：
經(jīng)醫(yī)生診斷開藥后，可以在家護(hù)理，持續(xù)觀察病情。 適當(dāng)臥床休息，家長在旁照看即可；攝入充足的液體；室內(nèi)空氣干燥使用冷霧加濕器，讓孩子呼吸時(shí)更順暢些；發(fā)熱的同時(shí)精神狀態(tài)差，可以給孩子服用適齡適量的退燒藥（對乙酰氨基酚或布洛芬），以減緩不適。

預(yù)防措施：
目前腺病毒沒有相關(guān)的疫苗，也沒有針對的特效藥。而且，腺病毒傳染性強(qiáng)，全年可流行，主要通過飛沫傳播和糞-口傳播，也可通過接觸污染物傳播，主要的預(yù)防如下：

1、注意手衛(wèi)生：要勤用肥皂或洗手液洗手，不要用不干凈的手揉眼睛、摸口鼻。

2、盡量避免帶兒童去人多擁擠的場所：避免呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)，在商場等公共場所游玩后一定要及時(shí)洗 手；不要帶2歲以下的兒童去人多的公共泳池游泳，腺病毒會通過污染水源在夏季暴發(fā)。

3、避免消化道傳播：洗手前不要直接去摸食物，家長為孩子準(zhǔn)備食物時(shí)也一定要先洗手。

4、做好隔離：如果懷疑身邊有人感染腺病毒，一定要做好隔離和消毒工作。

近期正好是各種傳染病毒肆虐的高峰季，各位家長一定要給孩子做好防護(hù)，有疫苗的先去接種疫苗，沒疫苗的就勤洗手、戴口罩，注意個(gè)人和家庭環(huán)境衛(wèi)生。

end

參考文獻(xiàn):

1、UpToDate臨床顧問：手足口病和皰疹性咽峽炎、患者教育；腺病毒感染的診斷、治療和預(yù)防；

2、國家衛(wèi)健委：《兒童腺病毒肺炎診療規(guī)范(2019 年版)》

免責(zé)聲明：本文數(shù)據(jù)更新于2024年7月。文章的目的是提供一般的醫(yī)療、健康、用藥的科普信息，不能代替任何個(gè)人的醫(yī)學(xué)診斷和治療。個(gè)人的醫(yī)學(xué)問題請及時(shí)咨詢醫(yī)生。對這篇科普文有任何建議，請給我們留言。

注：封面及正文圖片來源千圖網(wǎng)。