上海
*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考
我是呼吸科劉醫(yī)生，在一家基層醫(yī)院坐診。
每天推開診室的門，總能看到幾張拿著CT報(bào)告、眉頭緊鎖的臉。這兩年，肺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，我的門診里，十個(gè)患者里有六七個(gè)都是沖著“肺結(jié)節(jié)”來的。
說實(shí)話，準(zhǔn)確判斷結(jié)節(jié)良惡性，一直是臨床工作的難點(diǎn)——判嚴(yán)了，患者嚇得不輕；判松了，又怕漏掉早期腫瘤，擔(dān)不起那個(gè)責(zé)。
上周的門診，來了一位讓我印象深刻的患者。
一位焦慮的45歲男性
患者男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺下葉6mm磨玻璃結(jié)節(jié)。他有10年吸煙史，父親因肺癌去世。這些信息疊加在一起，讓他極度焦慮——拿到體檢報(bào)告當(dāng)天就掛了我的號(hào)，反復(fù)問的一句話是：“醫(yī)生，是不是肺癌？要不要馬上手術(shù)？”
我調(diào)出他的CT影像反復(fù)查看：右肺下葉6mm純磨玻璃結(jié)節(jié)，邊界清楚，沒有分葉和毛刺。從影像特征來看，惡性征象并不典型，但患者的吸煙史和家族史又屬于高危因素。
那一刻我太理解他的焦慮了。高危因素?cái)[在那兒，換誰都會(huì)往最壞的地方想。但我得冷靜——結(jié)節(jié)的形態(tài)其實(shí)偏良性，按照Fleischner學(xué)會(huì)指南，這種純磨玻璃結(jié)節(jié)結(jié)合危險(xiǎn)因素，標(biāo)準(zhǔn)的處理方案是隨訪，而不是立刻穿刺或手術(shù)。
那天，我試了試DrSeek
那天我做了一個(gè)小小的嘗試。我把患者的核心信息整理了一下，輸入了最近在用的一個(gè)醫(yī)學(xué)AI工具DrSeek，問它：患者男，45歲吸煙史10年，肺癌家族史，胸部CT示右肺下葉6mm純磨玻璃結(jié)節(jié)，邊界清楚，無分葉毛刺，請(qǐng)問下一步臨床處理建議？
不到幾秒鐘，屏幕上跳出了答案。
我快速掃了一遍，心里那塊石頭落了地。它的建議和我此前的判斷完全一致：建議6個(gè)月后復(fù)查胸部CT隨訪，若結(jié)節(jié)增大或密度增高再考慮活檢或手術(shù)。
一點(diǎn)真實(shí)的感受
這次經(jīng)歷讓我對(duì)AI輔助臨床決策有了新的認(rèn)識(shí)。
說實(shí)話，過去我對(duì)AI在醫(yī)療中的應(yīng)用持保留態(tài)度。通用大模型雖然什么都能聊，但給出的醫(yī)學(xué)建議常常模棱兩可，缺乏可靠的循證來源。
DrSeek給我的感覺不太一樣——它給出的每一條建議都有據(jù)可查，回答簡(jiǎn)潔、直接，沒有“可能”“或許”這類模糊表述。
作為一名基層醫(yī)生，我面對(duì)的患者類型多樣，涉及的專科范圍也很廣。能在幾秒內(nèi)獲得一份有循證依據(jù)的決策參考，對(duì)于提升門診效率、減少漏診風(fēng)險(xiǎn)、增強(qiáng)與患者的溝通說服力，都有實(shí)實(shí)在在的幫助。
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