很需要了！「家里蹲」健康指南

從根本上說，“蟄居族”的問題就相當于人際關(guān)系的問題，蟄居狀態(tài)之所以長期持續(xù)，大概是因為個體、家庭和社會三個模塊的人際關(guān)系出現(xiàn)了某種惡性循環(huán)。這種惡性循環(huán)就像是自成一體的獨立系統(tǒng)，情況越是錯綜復雜，系統(tǒng)就越發(fā)穩(wěn)定。這穩(wěn)定的系統(tǒng)一旦開始運轉(zhuǎn)，治療上所做的努力就如同杯水車薪，難以將其打斷。這種惡性循環(huán)在日本精神科醫(yī)生齋藤環(huán)的著作《蟄居族：無盡的青春》中有一個非正式的名稱：蟄居系統(tǒng)。而打破這個“蟄居系統(tǒng)”的運轉(zhuǎn)，就是他在“蟄居族”治療上的基本方針。

今日推文，我們摘取《蟄居族：無盡的青春》中《關(guān)于“蟄居系統(tǒng)”的思考》章節(jié)部分內(nèi)容。

在我的思路中，“正常系統(tǒng)”與“蟄居系統(tǒng)”的大 致狀況如圖1 所示。

在“正常系統(tǒng)”里，代表個體、家庭和社會這三 個系統(tǒng)的圓環(huán)具有公共的交點。這里的交點，基本上可以理解為“交流”。個體平時會與自己的家庭成員交流，在生活中相互影響。此外，個體還會在學?；蚬镜葓鏊c社會發(fā)生交流，接受社會的影響。個體的家庭成員也會在他們各自的生活中、當?shù)氐牟煌顒又信c社會形成交流回路，在影響他人的同時，也接受外部的影響。當然，這只是一個理想化的模型，而現(xiàn)實中的交流或許并不會這么順利。但在絕大多數(shù)情況下，這三個系統(tǒng)之間的交點——也就是交流的窗口，都不會消失得一干二凈。

與之相對的是，這三個系統(tǒng)的圓環(huán)在“蟄居系統(tǒng)” 里卻相互疏離，原本存在的交點也已經(jīng)消失，不再發(fā)揮作用。

這時也許會有人質(zhì)疑：這不可能吧？有的“蟄居 族”明明經(jīng)常和家里人說話，而且他們的家人也會在工作場合或?qū)W校里和社會產(chǎn)生很多接觸，欠缺的不是只有“蟄居族”個體與社會之間的交點嗎？可是，有“說話”、有“接觸”就算是有足夠的交流了嗎？實際上，“蟄居族”個體與家庭之間的交流是很難真正成立的。

歸根結(jié)底，單向的交流并不算是有效的交流，真正的交流必須具有“相互性”?！跋U居族”并不在意家里人的聲音，只是一個勁地向他們訴說自己的煩惱，在這樣的狀態(tài)下，個體與家庭之間的交流實在稱不上“充足”。實際上，很多人都會疏忽這一點。請注意，在我們現(xiàn)在討論的問題中，“單純的對話”與“交流”完全不是一回事。

接下來，我們就來看一看“蟄居系統(tǒng)”在“個體”“家庭”與“社會”模塊中分別是如何運轉(zhuǎn)的。

無法接受他者的干預

先來討論個人模塊的“蟄居系統(tǒng)”吧。

此前我已多次提到，處于蟄居狀態(tài)的人大多有強烈的內(nèi)心糾葛。事實證明，這些糾葛很容易誘發(fā)各種不同的精神癥狀。這些精神癥狀首先會孕育出惡性循環(huán)：對人恐懼癥、強迫癥狀和牽連觀念等癥狀將進一步加大 “蟄居族”參與社會的難度，而絕大多數(shù)癥狀又只能通過參與社會或接受治療的形式得到改善?！跋U居族”所遭遇的第一個不幸就在于，當這些精神癥狀逐漸惡化時，他們就只能在這個泥潭里越陷越深。

除此之外，我也在前文中提到，“蟄居族”所處的狀態(tài)本身就會成為他們內(nèi)心的傷痛。在生理上，晝夜顛倒的作息等因素也讓他們更容易失眠，而失眠又會進一步加重作息晝夜顛倒的程度。從這一點來看，蟄居狀態(tài)與成癮是很相似的。成癮癥狀的惡化，也是原本正常的系統(tǒng)進入各種惡性循環(huán)的結(jié)果。拿酒精依賴癥的患者舉例來說，其實他們對飲酒這件事抱有極其強烈的罪惡感。雖然如此，他們還是會陷入飲酒的泥潭——確切地說，正是因為這強烈的罪惡感，他們才會對酒精依賴到無法自拔的地步。法國童話故事《小王子》里有一個星球上住著一位酒鬼，小王子問酒鬼為什么要喝酒，酒鬼說他喝酒是“因為羞愧”。關(guān)于羞愧的理由，酒鬼則這樣說：“我為自己喝酒而感到羞愧。”正如故事中的酒鬼所說，病態(tài)的行為會在內(nèi)心形成新的糾葛，而這糾葛又會讓病態(tài)的行為進一步升級，這個過程就是成癮行為的特征。在“蟄居族”群體身上，也能看到類似的惡性循環(huán)的結(jié)構(gòu)。換句話說，“蟄居”這種負面行為會讓“蟄居族”對自己越發(fā)厭惡，而這種厭惡情緒又會讓他 們在蟄居狀態(tài)中越陷越深。

通常來說，切斷這種惡性循環(huán)的關(guān)鍵，在于個體與家庭、他者之間的聯(lián)系?，F(xiàn)代觀點普遍認為，酒精依賴癥等成癮患者基本無法僅靠自身的努力恢復。借用格雷戈里·貝特森的話來說，個體的努力在成癮的惡性循環(huán)中，無異于“用力拉扯腳上的鞋帶，企圖將自己的身體往上拽”，只是一場徒勞。在成癮患者的治療中，家屬引導與自助小組相結(jié)合的形式逐漸成為最普遍的治療方案。這實質(zhì)上就是在強調(diào)個體與家庭及他者之間的聯(lián)系，既然惡性循環(huán)的根源在于個體自身，就必須在治療過程中接受來自他者的干預。在“蟄居族”問題上，這個常識應該也是適用的?！跋U居族”之所以無法擺脫現(xiàn)狀，首要原因就在于他們對“他者的干預”厭惡至極。反過來說，只要他們有足夠的決心去接納自己與他者之間的聯(lián)系，就基本可以回歸社會了。這個實際臨床視角也在告訴我們，在“蟄居族”問題的處理上，僅著眼于個體病理的思路總歸還是不夠全面。

換句話說，就算引發(fā)“蟄居族”問題的個體病理各不相同，我們也不必過于擔憂。只要是屬于心因性的問題，就會在陷入長期的蟄居狀態(tài)后，逐漸顯現(xiàn)出極其相似的狀態(tài)和過程。在這種情況下，一直拘泥于最初的癥狀或診斷名的做法就算不上是良策了。相比之下，我們更需要將“蟄居族”問題作為一種系統(tǒng)性的現(xiàn)象重視起來，有的放矢地提供治療和支援工作。

交流的欠缺

討論完個體模塊的“蟄居系統(tǒng)”之后，我們再來看看家庭模塊（圖2）。除了“蟄居族”本人，他們的家屬也會被卷入一種惡性循環(huán)之中。當“蟄居族”出現(xiàn)相應癥狀，并長期處于這種狀態(tài)時，他們的家屬就會變得越來越擔憂、焦急。內(nèi)心充滿不安的家屬會對“蟄居族”本人造成各種各樣的刺激，會想盡各種辦法來改變“蟄居族”的現(xiàn)狀。他們往往會講些大道理，或是簡單地叱責、激勵幾句，但對于“蟄居族”來說，這種刺激只會成為其心理上的壓力和精神上的負擔，并不會促使他們做出改變。不僅如此，這甚至還會進一步加重他們的“蟄居”癥狀。這樣的狀況又會使“蟄居族”的家屬變得越發(fā)不安、焦慮，即使知道毫無效果，他們?nèi)詴虼俗龀龈嗑哂写碳ば缘呐e動。

說到這里，大家應該都已經(jīng)很明白了。這樣的惡性循環(huán)之所以得以成立，原因就在于交流的欠缺。家屬單方面施加的刺激是單向的，不能算是真正的交流。家屬想說的話完全沒有被領會，而他們擔憂、不滿和焦躁的情緒卻在不斷地將“蟄居族”本人逼向絕境。

顯然，“蟄居”這一行為當中也暗藏著某種信息。如果可以在初期階段準確、誠懇地接納這些信息，說不定就能讓“蟄居族”的癥狀有所改善。即使蟄居狀態(tài)已經(jīng)步入長期化，只要能與“蟄居族”換位思考，用心理解他們的心情與感受，也是有可能將這種惡性循環(huán)遏制住的。要做到接納、換位思考和理解，家人與家人之間的深入交流就是不可或缺的。只有這種深入的交流，才能夠阻斷家庭關(guān)系中的惡性循環(huán)。

家庭系統(tǒng)與社會系統(tǒng)的疏離

那么，社會模塊的“蟄居系統(tǒng)”又是如何運轉(zhuǎn)的呢？前面在解釋“蟄居系統(tǒng)”的結(jié)構(gòu)時，我就已經(jīng)提到，“蟄居系統(tǒng)”中的個體、家庭與社會系統(tǒng)是相互疏離的。但也許有人會有不同意見：就算“蟄居族”再怎么與世隔絕，至少他們的家屬還是會在工作之類的場合與社會產(chǎn)生接觸吧？

關(guān)于這一點，我想在此稍作解釋。我所說的相互疏離，其實是指這三個系統(tǒng)在“蟄居族”的問題上不再存在交點。從表面上來看，“蟄居族”家屬的社會生活或許一帆風順。可是，一旦涉及家中孩子的“蟄居族”問題，他們總會將自己的真實想法隱藏起來。這時，他們就會開始顧忌外界的眼光，總是擺出一副“家丑不可外揚”的態(tài)度，不愿對任何人傾訴，只想悄悄地在內(nèi)部把問題解決掉。這種“家丑不可外揚”的態(tài)度，經(jīng)常會讓青春期問題遲遲得不到解決。而“蟄居系統(tǒng)”中的家庭與社會系統(tǒng)的疏離，恰恰就是“蟄居族”家屬的態(tài)度所造就的問題。

“蟄居族”家庭在“蟄居族”問題上保持對外緘默的態(tài)度，讓“家庭系統(tǒng)”與“社會系統(tǒng)”逐漸失去交點，漸行漸遠。不僅如此，“蟄居族”家庭內(nèi)部的惡性循環(huán)往往也會出現(xiàn)在“蟄居族”的家屬與社會之間。社會外界的看法給他們帶來了壓力，讓他們在這個問題上變得更加與世隔絕，而這種“愛面子”的心理，又會讓他們失去接受治療和咨詢輔導的機會，進一步加固“家丑不可外揚”的思想。從這個層面來說，“蟄居族”的家屬其實也在逃避社會，和“蟄居族”的狀態(tài)沒什么差別。在我看來，這種“家丑不可外揚”的態(tài)度尤其能體現(xiàn)日本“蟄居族”問題的特征。美國的“蟄居族”案例往往是全家人在生活的方方面面徹底與世隔絕，而日本的“蟄居族”家屬卻很渴望與社會發(fā)生關(guān)聯(lián)——或者說，正是出于這樣的渴望，他們才不得不極力避免將自己家里的問題暴露在外界的眼中。這樣的內(nèi)部結(jié)構(gòu)也會讓整個“蟄居系統(tǒng)”不斷得到強化，讓“蟄居族”內(nèi)心的糾葛久久無法消散。

《蟄居族：無盡的青春期》

作者：[日] 齋藤環(huán)

譯者：黃怡軼

浦睿文化·岳麓書社

《蟄居族：無盡的青春期》不僅以大量的案例講述了東亞社會的蟄居現(xiàn)象，更是從一個有著三十多年臨床經(jīng)驗的精神科醫(yī)生的角度提供了切實科學的診療方案，讓我們得以了解蟄居現(xiàn)一族，關(guān)注身邊人的心理健康，和他們一起走出這漫無止境的精神困境?！跋U居族治療第一人”齋藤環(huán)長銷近30年的名著！

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編輯：狐貍

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