上海
近日，紅星新聞報道了一起“精神病患者住院進食時突發噎食不幸哽死”的事件。
據報道，2024年7月，張某因精神性障礙疾病被家屬送至某醫院住院治療。住院治療期間，精神病患者張某在進食時突發噎食，經搶救無效不幸哽死。
就此，張某家屬提起訴訟，向醫院及保險公司索賠死亡賠償金等共計115萬余元。
司法鑒定意見認為，醫院存在的醫療過錯包括：
1.對患者軀體疾病情況未能及時邀請會診；
2.未及時予以噎食風險評估，并針對噎食風險評估采取相應的防范措施；
3.患者在進食時突發噎食沒有搶救成功。
今年5月，遼寧阜新市太平區人民法院做出一審判決：張某系精神病患者，其本身就具有哽食風險，醫院未做到有效的防控措施，導致其哽食死亡，酌定醫院的過錯比例為45%。
因醫院在某保險公司投保了醫療責任保險，張某家屬的各項經濟損失應先由保險公司在保險限額內（40萬元）予以賠償，超出部分由醫院承擔。醫院賠償張某家屬死亡賠償金（剩余部分）、精神損害撫慰金、鑒定費、被扶養人生活費等共計97481.8元。
事件到此告一段落，但面對案件中近半數的過錯擔責比例，不少人可能會心生疑問："吃飯噎死"也要算在醫院頭上？
要回答這個問題，首先我們要了解精神科患者噎食風險的特殊性。
精神科病人噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，而引起呼吸窒息。精神病人發生噎食窒息者較多，其原因多是服用抗精神病藥發生錐體外系副反應時，出現吞咽肌肉運動不協調而使食物誤入氣管。
此外藥物或自身因素導致患者產生饑餓感、搶食、暴食所致，老年患者咀嚼功能不良，MECT治療的病人意識未完全恢復等原因也可能引發噎食。
在精神科，噎食是高度依賴護理人員持續值守的高風險事件。但國內多數精神科病房都面臨人力配比不足的困境，進食高峰時段更是難以實現一對一全程看護。
不僅如此，還有入院評估、用藥監測、應急搶救...精神科護士的日常工作壓力之大，讓這個群體的心理健康狀態，早早亮起了警示燈！
根據《2024年精神科護士心理健康狀況調查報告》結果顯示，約半數（51.0%）精神科護士存在輕度以上抑郁癥狀，其中輕度抑郁風險檢出率為37.9%，中度抑郁風險檢出率為10.3%，重度抑郁風險檢出率為0.7%。
值得注意的是，研究還顯示患有慢性疾病、低收入水平和低年資護士抑郁風險均更高。
低年資護士往往身處臨床最前線，直接承擔患者的生活照護、病情巡查與風險管控工作。而且精神科的意外和別的臨床科室不同，雖然治療上的工作沒有多少，但各種奇奇怪怪你想不到的事情，吞食異物的，自殺的，猝死的等等，讓人心力交瘁。在多重壓力疊加之下，年輕群體極易出現心理問題。
更值得警惕的是，這種心理問題往往導致職業倦怠，并最終形成臨床安全的反向隱患。
這類事件的出現，正是給予行業警示：要正視精神科護士的工作負荷和心理問題，尤其是行業下行的當下，與勞動強度相匹配的地位和薪酬，才是保證護理工作質量和安全的可行之路。
撰文 | 梅斯醫學綜合整理
編輯 | VOX
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