醫(yī)保聚力，“三醫(yī)”協(xié)同，價(jià)改政策紅利惠民生→

秉持實(shí)干為民理念，錨定“三爭(zhēng)”行動(dòng)目標(biāo)，廈門醫(yī)保持續(xù)推動(dòng)“三醫(yī)”協(xié)同改革，以醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南為切入點(diǎn)，打通醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)堵點(diǎn)，深化改革成效。

近年來，廈門醫(yī)保積極對(duì)接國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，通過規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目、下調(diào)部分項(xiàng)目?jī)r(jià)格、增設(shè)新技術(shù)項(xiàng)目、優(yōu)化便民服務(wù)等務(wù)實(shí)舉措，激活本地醫(yī)療活力、規(guī)范行業(yè)秩序，讓醫(yī)改紅利精準(zhǔn)惠及群眾，切實(shí)彰顯新時(shí)代醫(yī)保民生治理?yè)?dān)當(dāng)。

01 什么是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南？

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類診療服務(wù)的核心計(jì)價(jià)單元。

長(zhǎng)期以來，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行屬地管理，各地項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)費(fèi)規(guī)則不一，易造成計(jì)費(fèi)混亂、群眾就醫(yī)對(duì)賬難、監(jiān)管核查難等問題，同時(shí)也影響醫(yī)療新技術(shù)的臨床落地應(yīng)用。

為破解行業(yè)痛點(diǎn)，2024年以來，國(guó)家醫(yī)保局加速推進(jìn)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范統(tǒng)一，累計(jì)印發(fā)39批立項(xiàng)指南，逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目“通用名”統(tǒng)一規(guī)范。作為醫(yī)改先行城市，廈門已落地執(zhí)行30批立項(xiàng)指南，系列改革有效提升醫(yī)療新技術(shù)、新器械臨床轉(zhuǎn)化效率，精準(zhǔn)匹配群眾高品質(zhì)就醫(yī)需求。

02 透析項(xiàng)目降價(jià)：減負(fù)慢病患者，守護(hù)長(zhǎng)期健康

結(jié)合國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南落地契機(jī)，國(guó)家醫(yī)保局聚焦量大價(jià)高、群眾訴求集中的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，開展6批次價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范治理，重點(diǎn)覆蓋CT、磁共振、透析診療、結(jié)核病檢驗(yàn)、中心靜脈給藥等民生高頻項(xiàng)目。其中透析類專項(xiàng)治理，下調(diào)了4類常用透析項(xiàng)目收費(fèi)，精準(zhǔn)緩解慢病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

61歲的尿毒癥患者老闕切實(shí)享受到了紅利，他給記者算了一筆賬，按照每周三次的透析頻次計(jì)算，醫(yī)保報(bào)銷后，自己每年可節(jié)省透析費(fèi)用2000多元。

（透析項(xiàng)目收費(fèi)下調(diào)，精準(zhǔn)緩解慢病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)）

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科主任高清介紹，此次透析相關(guān)項(xiàng)目降價(jià)核心依托于醫(yī)藥集采與價(jià)格協(xié)同改革，通過壓縮耗材虛高價(jià)格、規(guī)范診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，單次透析成本大幅下降。按照常規(guī)、同等血透組合模式，患者年度整體治療成本可減少2萬余元，醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付部分每年可減少2000-5000元，有效提升了終末期腎病患者的治療質(zhì)量和長(zhǎng)期生存率。

03 推動(dòng)新技術(shù)應(yīng)用：人工心臟降價(jià)，腦機(jī)接口上線

立項(xiàng)指南政策落地，還打破了高端醫(yī)療新技術(shù)的收費(fèi)壁壘，讓前沿救命技術(shù)惠及更多重癥患者。

37歲的戴先生是此次改革的直接受益者。7年前，他確診擴(kuò)張型心肌病、陳舊性心梗，今年病情急劇加重，反復(fù)心跳驟停，進(jìn)入心衰晚期危重狀態(tài)。

危急時(shí)刻，戴先生轉(zhuǎn)入廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院，成功植入左心輔助裝置（LVAD，俗稱“人工心臟”），術(shù)后僅一個(gè)月便康復(fù)出院。該院心外二科主任彭華介紹，人工心臟技術(shù)無需等待供體，能為終末期心衰患者爭(zhēng)取寶貴的救治窗口，是重癥心衰治療的核心前沿技術(shù)。

依托國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格立項(xiàng)指南的前瞻性布局，醫(yī)保部門新增180多項(xiàng)涉及新技術(shù)、新產(chǎn)品價(jià)格項(xiàng)目，覆蓋手術(shù)機(jī)器人、遠(yuǎn)程手術(shù)、腦機(jī)接口等前沿醫(yī)療領(lǐng)域。今年4月15日，廈門正式落地心血管系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格新項(xiàng)目，新增心室輔助裝置植入、取出、適配3個(gè)項(xiàng)目，解決了人工心臟手術(shù)“無統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、無收費(fèi)規(guī)范”的行業(yè)難題，為第三代全磁懸浮人工心臟等高端新技術(shù)落地臨床掃清障礙。

此前，人工心臟植入手術(shù)整體患者自付費(fèi)用超百萬元。此次價(jià)格改革中，單臺(tái)手術(shù)整體患者自付費(fèi)用直降至35-40萬元。價(jià)格的大幅下調(diào)、收費(fèi)的規(guī)范化落地，讓這項(xiàng)救命技術(shù)“平民化”，在廈門快速推廣應(yīng)用，為更多重癥患者帶來生的希望。

（腦機(jī)接口項(xiàng)目為神經(jīng)功能障礙患者帶來福音）

在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，依托立項(xiàng)指南政策紅利，醫(yī)院于去年12月正式揭牌成立“腦機(jī)接口和神經(jīng)調(diào)控臨床研究與轉(zhuǎn)化中心”及“腦機(jī)接口和神經(jīng)調(diào)控門診”，標(biāo)志著該前沿技術(shù)在閩西南地區(qū)邁入規(guī)模化、系統(tǒng)化的臨床研究與應(yīng)用新階段。未來，廈門各類神經(jīng)損傷、神經(jīng)功能障礙患者在家門口即可享受智能化、精準(zhǔn)化、高品質(zhì)的前沿康復(fù)診療服務(wù)，極大提升疑難病癥救治能力與區(qū)域醫(yī)療核心競(jìng)爭(zhēng)力，為高精尖醫(yī)療技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化、規(guī)模化應(yīng)用提供堅(jiān)實(shí)的價(jià)格政策支撐。

04 推適老化服務(wù)落地：延伸醫(yī)療觸角，破解居家就醫(yī)難題

隨著人口老齡化加劇，高齡、失能、行動(dòng)不便群眾的居家就醫(yī)需求日益凸顯。

針對(duì)老年群體就醫(yī)痛點(diǎn)，廈門根據(jù)立項(xiàng)指南政策，落地一系列適老化價(jià)格項(xiàng)目，增設(shè)居家醫(yī)療收費(fèi)類項(xiàng)目、規(guī)范上門服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)從院內(nèi)延伸至家庭。

家住思明區(qū)廈港街道的高齡老人王大爺，因前列腺疾病導(dǎo)致自主排尿障礙，需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，且必須定期更換護(hù)理。由于老人腿腳不便，居住的老舊小區(qū)無電梯，以往每次更換尿管，都需要家人陪同奔波醫(yī)院，耗時(shí)費(fèi)力、出行艱難，即便呼叫120轉(zhuǎn)運(yùn)，高層搬運(yùn)也存在諸多安全隱患。

隨著適老化價(jià)格項(xiàng)目落地，明確設(shè)立“上門服務(wù)費(fèi)”價(jià)格項(xiàng)目，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可合規(guī)提供上門診療服務(wù)。如今，廈港街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員定期上門為王大爺開展專項(xiàng)護(hù)理，徹底解決老人就醫(yī)奔波難題，極大減輕家屬照護(hù)負(fù)擔(dān)。此次價(jià)格立項(xiàng)改革深度踐行“強(qiáng)基層”目標(biāo)，助力分級(jí)診療落地，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)從“群眾求醫(yī)”向“醫(yī)護(hù)上門”轉(zhuǎn)變。立足造福于民的正確政績(jī)觀，精準(zhǔn)聚焦老年、弱勢(shì)群眾需求，讓基層醫(yī)療服務(wù)更有溫度、更貼民心。

05 美容整形項(xiàng)目規(guī)范：整治行業(yè)亂象，讓“求美”更透明安心

伴隨醫(yī)美行業(yè)快速發(fā)展，收費(fèi)模糊、定價(jià)混亂、服務(wù)不規(guī)范等亂象頻發(fā)。為規(guī)范行業(yè)秩序、保障群眾權(quán)益，去年6月，國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)美容整形類立項(xiàng)指南，首次建立全國(guó)統(tǒng)一的價(jià)格管理體系，設(shè)立101個(gè)項(xiàng)目，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)透明合規(guī)定價(jià)，讓群眾“求美”更安全、更放心。

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)保辦吳寧寧介紹，政策改變了以往“籠統(tǒng)大套餐”的粗放收費(fèi)模式，轉(zhuǎn)為精細(xì)化“單項(xiàng)小包裝”收費(fèi)。以除皺項(xiàng)目為例，打針、手術(shù)等不同方式分類定價(jià)、清單清晰，有效杜絕捆綁收費(fèi)、隱形消費(fèi)等問題。同時(shí)，新版立項(xiàng)指南具備極強(qiáng)的兼容性，適配醫(yī)美領(lǐng)域新技術(shù)、新材料、新設(shè)備的推廣應(yīng)用，有效解決了以往新技術(shù)備案流程長(zhǎng)、無法合規(guī)計(jì)費(fèi)的問題，為行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展松綁賦能。

目前，廈門以公立醫(yī)院為標(biāo)桿，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)美行業(yè)規(guī)范化升級(jí)。作為廈門市醫(yī)療美容質(zhì)控中心，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院牽頭開展全市醫(yī)美行業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范收費(fèi)流程、嚴(yán)控醫(yī)療質(zhì)量。

未來，廈門市醫(yī)保部門將繼續(xù)推動(dòng)“三醫(yī)”協(xié)同聯(lián)動(dòng)，助力醫(yī)療行業(yè)朝著標(biāo)準(zhǔn)化、透明化、高品質(zhì)的方向良性發(fā)展，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更高效、更便捷的醫(yī)療服務(wù)。

原標(biāo)題：媒體報(bào)道 | 醫(yī)保聚力，“三醫(yī)”協(xié)同，價(jià)改政策紅利惠民生→

來源 | 廈門醫(yī)療保障

編輯 | 徐冰冰 崔秀娟 張?chǎng)┣?/p>

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