今年醫(yī)學(xué)界給我的最大震撼，是腦機接口進醫(yī)保了。

轉(zhuǎn)載自微信公眾號:差評(chaping321)

一說到腦機接口，大伙兒第一時間想到的，也許還是馬斯克科學(xué)怪人一樣的 Neuralink。

但你可能沒注意到，就在今年三月，腦機接口有醫(yī)保編碼了。差評君去各大醫(yī)院掛號平臺翻了翻，北京協(xié)和、武漢協(xié)和、上海精神衛(wèi)生中心等等，真有不少三甲開設(shè)了腦機接口的門診，一般由專業(yè)對口的專家團隊組成。

然而，當這項技術(shù)真的走進醫(yī)院，最先引起大家注意的，卻不是它能治什么病。

在腦機接口的評論區(qū)，從來不缺各種科幻評論，還有不少帶著莫名的陰謀論色彩。

有的人說裝了腦機接口就要長期付費，不給錢就讓患者停機催繳費；還有人用各種夸張的詞匯來形容腦機接口，瘋癲，恐怖；一些評論起手就是朋友、親戚、認識的人那里聽說，實際上自己從來也沒見過。。。

可在離譜的發(fā)言背后，真實的腦機接口又在默默地做什么呢？

差評君想找正在用它治療的人問問，卻發(fā)現(xiàn)這事兒并不容易。因為很多使用腦機接口進行康復(fù)的患者，連說話打字都成問題。

最終，我們遇到了大 K。

大 K 今年 37 歲，曾是一名程序員，這是他患病的第 16 個月。高血壓引發(fā)的右側(cè)基底節(jié)腦出血，讓他最開始只能臥倒在床。

這種病出院并不意味著結(jié)束，受損的神經(jīng)功能需要漫長的時間去恢復(fù)，同時帶來了左側(cè)手腳無力，行動不便的后遺癥。

大 K 也在普通的康復(fù)醫(yī)院做過一年的康復(fù)訓(xùn)練，相比起來，他接觸腦機接口的時間倒是不長。可只用了一個多月，非侵入式腦機接口居然成功恢復(fù)了他一年都沒做到的兩個重要功能 —— 手腕的腕背伸，以及腳踝的踝背屈。

“ 我每天去醫(yī)院一趟，每次治療 30 分鐘。戴上一個腦電帽就能開始，治療過程中沒有什么特別的感覺。” 盡管大 K 說話時隱約還有生病留下的痕跡，但他看起來精神頭很足，非常樂觀。行業(yè)內(nèi)專家告訴差評君，腦機接口目前可以用在高位脊髓損傷、嚴重肢體癱瘓、部分卒中后運動障礙的恢復(fù)上，最適合大 K 這種意識清楚，能理解配合訓(xùn)練，只是運動輸出通路受損的患者。

現(xiàn)在接受腦機接口治療的患者還不算多，但數(shù)量正在明顯增加。

能在這個時間節(jié)點用上腦機接口，大 K 無疑是幸運的。

從專家的視角來看，腦機接口這幾年正進入臨床轉(zhuǎn)化和產(chǎn)品化早期。大伙兒印象里關(guān)于腦控機械手之類的研究，已經(jīng)是上個階段的事兒了。現(xiàn)在的重點，是讓它安全、穩(wěn)定、長期地幫助人們康復(fù)。

而作為患者，大 K 看起來甚至比專家更有信心。他說，在用腦機接口的時候，能感覺到它的技術(shù)已經(jīng)成熟了。

“ 至少從現(xiàn)在來看，它非常有用，效率明顯比傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練高，而且非侵入式腦機接口的安全性是沒有任何問題的。”腦機接口可以分成三類：非侵入式，半侵入式，和侵入式。

侵入式是最兇險的，要把電極植入腦組織附近，插進大腦皮層；半侵入式相對好一些，但也要通過手術(shù)把電極放到大腦硬膜外；非侵入式則風險可忽略，只要在頭上戴一個泳帽一樣的電極帽，就可以進行治療。

雖然形式不一樣，但它們的原理很類似。更讓差評君驚訝的是，或許是久病成醫(yī)，對腦機接口技術(shù)了解深入的，不只有專家，還有大 K 本人。

一個健康的人要怎么動起來呢？

大腦發(fā)出運動指令，信號經(jīng)過脊髓和神經(jīng)傳到肌肉，人就動了。

腦出血后的患者，大腦往往還有想動的意識，只是神經(jīng)通路某處中斷了，指令傳不下去，手腳才動不了。

“ 當我在想象動作的時候，比如手腕抬起來，腦機接口會識別這個過程中產(chǎn)生的腦電信號，判斷它是不是正確。如果正確，系統(tǒng)就會給身體一個反饋，可以是外骨骼帶著手動，也可以是電刺激讓肌肉產(chǎn)生反應(yīng)，我都試過。”

通過大腦想動作，設(shè)備識別神經(jīng)斷點前信號，身體得到反饋這樣的循環(huán)，腦機接口就能漸漸恢復(fù)大腦與身體的對話。

所以，什么腦機接口能讀心，操控奪舍之類的猜想，純屬科幻片看多了。即使是大眾眼里最最恐怖的侵入式腦機接口，能做到的也僅僅是讀到更強的腦信號，給身體更及時準確的反饋。

侵入式無疑風險更高，但大 K 曾碰到過做侵入式腦機接口的病友，只接受了一天的腦機訓(xùn)練，就恢復(fù)到了能手用筷子的程度，這是他直到現(xiàn)在也做不到的。

不過，腦機接口也不是戴上就能立刻滿血的神藥。專家和差評君說，他見到患者和家屬最常問的就是，腦機接口裝上就能恢復(fù)嗎？

很遺憾并不是這樣。即使裝上腦機接口，康復(fù)也是一個長期配合的過程，要專業(yè)團隊來輔助評估校準訓(xùn)練，效果也因人而異。

有研究調(diào)查了 56 名使用腦機接口進行康復(fù)治療的慢性腦卒中患者，其中有人 6 周內(nèi)就有明顯改善，有人要堅持到 12 周甚至更久才看到變化，也有人短期內(nèi)反應(yīng)不明顯。最終，約 70% 的患者，在長期使用后有了一定程度的功能改善。

對于大 K 來說，他能恢復(fù)更快更好的秘訣是，除了持續(xù)通過腦機治療來激發(fā)功能，常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練也不能停，堅持鍛煉軀體力量和靈活度。

從大 K 最近發(fā)布的視頻里能看到，如今的他已經(jīng)能夠脫離攙扶，慢慢獨立行走了。

可以說，現(xiàn)在腦機接口輔助患者康復(fù)的速度，是以前根本想不到的。

而當大 K 發(fā)現(xiàn)腦機接口真的有效，作為受益人之一，他也希望這項技術(shù)能得到推廣，讓更多患者知道，更多人來嘗試。

“ 我現(xiàn)在對恢復(fù)充滿了信心。腦機接口的康復(fù)效率確實很高，而且我在短期內(nèi)看到了成效。”

相關(guān)統(tǒng)計顯示，我國每年新發(fā)腦出血患者有數(shù)百萬人，其中超過 70% 的幸存者會留下不同程度的后遺癥，失去自理能力的同時，也在為家庭帶來沉重的壓力。

在一線的醫(yī)生和專家們，即使看到患者重新完成一些日常小事，抓握拿取東西，獨自進食，都足以讓他們激動。

對長期癱瘓的人而言，腦機接口同樣帶來了康復(fù)的希望，這意味著他們有機會重新獲得一點生活的尊嚴與主動性。

在最后，大 K 想和大家說，一項新技術(shù)出來，需要大家在保證安全的情況下勇于嘗試。但在這之前，分辨有效和垃圾信息的能力非常重要。

很多人害怕腦機接口，是因為未知帶來恐懼。但真正坐在治療室里的人，不能讓未知決定命運。

技術(shù)可以被討論，風險也應(yīng)該被審慎評估。

不過，別讓一句無端猜忌，阻攔住千千萬萬患者的康復(fù)之路。