上海
這是達醫曉護的第6187篇文章
先問大家一個問題：你有沒有覺得自己站著的時候，總是一個肩膀高、一個肩膀低？或者你媽老嘮叨你“站沒站相，坐沒坐相”？先別急著委屈，搞不好，你的脊柱正在身體里偷偷“凹造型”呢。今天咱們就來聊一個“站著說話不腰疼”的話題——脊柱側彎。
脊柱側彎是怎么回事？
簡單說，正常的脊柱從后面看，像一根筆直的中軸線。而脊柱側彎呢？它變成了英文字母“C”或者“S”。是的，就像有人把它掰彎了一樣！
注意！這不叫“姿勢不好看”，這叫“結構性側彎”。那些整天葛優躺、歪著寫字的孩子，頂多是“姿勢性側彎”，躺著睡一覺就正了。但真正的脊柱側彎，骨頭已經“長歪”了，你想讓它“站直”，它已經做不到了！
為啥會得這病？
說來氣人——80%的病例，醫生也不知道為啥！醫學界給這種類型的脊柱側彎起了個高大上的名字——“特發性脊柱側彎”，翻譯成人話就是：“鬼知道它怎么彎的！”
但我們知道它特別偏愛10-16歲的青春期女孩，男女比例大概1:8。為啥？目前的理論是：女孩子發育快，骨骼長得猛，一邊長得太快，一邊還沒跟上，脊柱一看：“嘿，給你們表演個麻花！”另外還有一小部分是天生的、神經肌肉疾病引起的，或者老年人退化性的。
怎么發現它？
家長注意了！每年給孩子洗澡的時候，偷偷瞄一眼（別說是醫生教的）。讓孩子站直，彎腰90度，雙手垂下來。這時候看后背：如果一邊高、一邊低，像有一個“剃刀背”，那就要警惕了。
這種測試用專業的說法叫作“亞當斯前屈測試”，不過你記不住也沒關系，記住：后背不對稱，趕緊去醫院拍張“全脊柱X光片”，有沒有側彎、彎了多少度，一目了然。
這種疾病嚴重嗎？要開刀嗎？
別慌，脊柱側彎大部分不嚴重。它的治療方式主要可以通過X線所計算出的“Cobb角”來制定：
①小于10度
不算側彎，算你長得比較“自由”。
②10-25度
觀察+康復訓練，像給脊柱上“形體課”。
③25-45度
要戴支具了，像個硬殼背心，每天戴18-22小時，別嫌丑，這玩意兒能救你免于手術。
④大于50度
對不起，支具不管用了，得做手術——在脊柱上釘釘子、放兩根金屬棒，把它“掰”回來。
聽到“手術”兩個字是不是腿軟了？其實現在技術很成熟，術后第三天就能下地走。但你問我會不會疼？廢話，脊柱上釘釘子能不疼嗎？所以“早發現、早干預”才是王道。
最后說句大實話
脊柱側彎不是絕癥，也不是因為你書包太重、打球姿勢不對。它更像基因跟你開了個玩笑——你的脊柱就是想跳個鋼管舞而已。
咱們能做的，就是每年給孩子做一次彎腰測試，發現異常及時就醫。你管或不管，它就在那里，慢慢地彎。但只要你早管了，百分之九十的孩子都能避免手術。
好了，今天的科普就到這。最后，記住蛙哥的話：“脊柱可以彎，人生別走彎！”
作者：上海市第一人民醫院
創傷骨科 池宸申 主治醫師
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