科學認識房顫，守護心腦健康

每年的6月6日是中國房顫日，旨在提升公眾對心房顫動（簡稱“房顫”）的認知和防治意識。房顫作為臨床最常見的持續(xù)性心律失常，嚴重威脅患者的心腦血管健康，直接影響著患者的生活質(zhì)量。

　　當前我國房顫患者人數(shù)約2000萬，約占全球患者的1/4，且在60歲以上人群中發(fā)病率超過6%。隨著人口老齡化進程加速，預計到2050年，房顫患者人數(shù)將達5200萬。更值得警惕的是，房顫患者發(fā)生卒中的風險是正常人的5倍以上，而近三成患者無明顯癥狀，首次確診時往往已發(fā)生缺血性腦卒中等嚴重并發(fā)癥。

　　??房顫并非“心跳亂”那么簡單，多重危害不容小覷

　　正常人體心臟由竇房結(jié)發(fā)出電信號，規(guī)律、有序地完成收縮與舒張，心跳頻率維持在每分鐘60至100次，節(jié)律整齊穩(wěn)定。房顫發(fā)作時，心房失去正常有序的電活動，轉(zhuǎn)為快速、雜亂無章的顫動，導致心房無法有效泵血，心室跳動也變得快慢不一、節(jié)律紊亂。

　　對于房顫，大眾普遍存在認知誤區(qū)，認為房顫僅表現(xiàn)為心慌、胸悶，無需過度干預，實則房顫的核心危害在于遠期嚴重并發(fā)癥。

　　首先，腦卒中是房顫最危險的并發(fā)癥。房顫發(fā)生時，心房無法有效收縮，血液流動緩慢、淤滯，極易形成血栓。血栓一旦脫落，堵塞住腦部血管便會導致缺血性腦卒中。這類卒中占房顫相關腦卒中的80%以上，致殘率高、復發(fā)率高、預后差，不少患者會遺留肢體偏癱、言語障礙、認知衰退等終身后遺癥。

　　其次，長期紊亂的心律會導致心肌重構(gòu)，心房泵血功能喪失，加重心室負荷。原本患有冠心病、高血壓、心肌病的人群，合并房顫后，心衰發(fā)病風險會顯著升高，患者會反復出現(xiàn)胸悶、氣短、下肢水腫、活動能力下降等癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量。

　　此外，房顫還可誘發(fā)心肌缺血，加重原有心臟疾病；頻繁發(fā)作的心慌、頭暈、乏力嚴重干擾日常工作與睡眠，部分患者會伴發(fā)焦慮、失眠等問題。

　　值得注意的是，無癥狀房顫在臨床中十分普遍，患者無明顯心慌感受，但心臟病變與血栓風險依然存在，這類隱匿性房顫往往更危險，需要定期篩查。

　　??這些人群是房顫高發(fā)群體，篩查刻不容緩

　　年齡是房顫核心危險因素，65歲以上老年人群心臟傳導系統(tǒng)、心肌組織出現(xiàn)退行性改變，發(fā)病率顯著升高。高血壓、冠心病、糖尿病、慢性心衰、心臟瓣膜病等慢病患者，心肌與血管長期受損，電活動穩(wěn)定性下降，房顫發(fā)病概率大幅提升。同時，有長期熬夜、過量飲酒、情緒容易過激、久坐少動等不良生活習慣的人群以及肥胖、有房顫家族史、心臟手術史的人群，均屬于房顫高危群體。

　　上述人群需定期開展心電圖或動態(tài)心電圖檢查，若出現(xiàn)不明原因心慌、心跳不齊、頭暈乏力、活動后胸悶氣短等癥狀，應及時前往心內(nèi)科就診，明確診斷。

　　??整合調(diào)律，參松養(yǎng)心治療房顫獲循證證據(jù)

　　當前，房顫臨床治療以節(jié)律控制、癥狀改善、降低復發(fā)、預防并發(fā)癥為核心目標。

　　在絡病理論指導下研發(fā)的創(chuàng)新中藥參松養(yǎng)心膠囊具有“整合調(diào)節(jié)、快慢兼治”的作用優(yōu)勢。研究證實，該藥能夠抑制心臟多離子通道作用，同時兼具非離子通道調(diào)節(jié)作用，可多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點阻斷心律失常的病理生理機制，對于陣發(fā)性房顫、各種早搏、心動過速以及緩慢性心律失常如竇性心動過緩、傳導阻滯以及慢-快綜合征等都具有良好療效。

　　對于房顫，由首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院作為組長單位，聯(lián)合11家醫(yī)院共同開展的參松養(yǎng)心膠囊治療陣發(fā)性房顫的循證研究顯示，參松養(yǎng)心膠囊治療陣發(fā)性房顫的療效與普羅帕酮相當，安全性優(yōu)于普羅帕酮。基于此研究結(jié)果，《心房顫動：目前的認識和治療建議》推薦：“對于陣發(fā)性房顫，可單獨使用參松養(yǎng)心膠囊或與傳統(tǒng)抗心律失常藥物聯(lián)合使用”。

　　??參松養(yǎng)心降低房顫射頻消融術后復發(fā)風險40.4%，登國際頂刊

　　房顫的非藥物治療已取得較大進展，但房顫射頻消融術后仍有30%~40%的人會復發(fā)，需要繼續(xù)用藥或二次手術。由武漢大學人民醫(yī)院黃鶴教授團隊牽頭開展的“參松養(yǎng)心膠囊對經(jīng)射頻消融房顫患者預后的多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照臨床研究”結(jié)果顯示，與對照組相比，參松養(yǎng)心組提高了持續(xù)性房顫患者的無事件生存率，降低持續(xù)性房顫患者射頻消融術后房顫復發(fā)風險40.4%。在次要終點結(jié)果方面，參松養(yǎng)心組在射頻消融術后3個月和6個月顯著降低了房顫負荷指數(shù)，并明顯延長了消融術后首次復發(fā)房顫的時間。在生活質(zhì)量方面，參松養(yǎng)心組可以顯著提高患者的生存質(zhì)量，取得軀體和精神評分的雙重獲益。該研究于2024年8月發(fā)表在國際權(quán)威期刊《歐洲心臟雜志》。

　　??證據(jù)確切，參松養(yǎng)心獲指南高級別推薦維持竇性心律

　　基于隨機對照試驗（RCT）等高質(zhì)量循證證據(jù)的支持，參松養(yǎng)心膠囊獲得系列指南共識的推薦。其中，《中國心房顫動管理指南（2025）》推薦參松養(yǎng)心膠囊用于陣發(fā)性房顫維持竇性心律及持續(xù)性房顫射頻消融術后防復發(fā)。指南明確指出，“對于陣發(fā)性房顫，可單獨使用中藥參松養(yǎng)心膠囊（Ⅱa，B）維持竇性心律，也可與傳統(tǒng)抗心律失常藥物聯(lián)合使用。”“參松養(yǎng)心膠囊可用于陣發(fā)性房顫竇性心律維持，效果與普羅帕酮相當，且具有更好的安全性。參松養(yǎng)心膠囊可有效降低持續(xù)性房顫患者射頻消融術后一年內(nèi)復發(fā)風險40%，顯著降低術后3個月及6個月房顫負荷（房顫持續(xù)時間和房顫發(fā)生頻次），改善患者生活質(zhì)量，延緩首次發(fā)生房顫/房撲時間，且安全性良好。”

　　房顫的防治是一項長期系統(tǒng)性工作，需結(jié)合生活干預、藥物治療、術后養(yǎng)護、定期隨訪全方位推進。對于普通大眾，尤其是中老年及高危人群，要主動學習房顫相關健康知識，堅持定期心臟篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷；對于確診患者，切忌“諱疾忌醫(yī)”“擅自停藥”，規(guī)范治療、長期養(yǎng)護，才能持續(xù)守護心臟正常節(jié)律，遠離房顫及其并發(fā)癥的威脅，擁抱健康、有質(zhì)量的生活。 （來源：當代健康報）