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要了解“眼底出血”,首先要知道“眼底”是什么?真正意義上的“眼底”,指的是玻璃體、視網膜以及脈絡膜,這些并不能從鏡子里觀察到。“眼底出血”可進一步分成玻璃體出血、視網膜出血、脈絡膜出血等不同情況。由于出血部位以及出血量的差異,輕度“眼底出血”的患者可能完全不能察覺,或僅有輕微眼前漂浮物增多的現象,嚴重者可能出現明顯的視物遮擋或視力下降。
如果確診眼底出血,尋找具體病因非常關鍵,以便采取相應治療手段,有的需藥物治療,有的則需激光甚至手術治療,不能一概而論。具體來講,眼底出血的最常見原因有以下幾種情況:
1.視網膜靜脈阻塞
幼視網膜內硬化的動脈壓迫靜脈,導致回流障礙、血液淤滯,引發視網膜內出血。此病好發于合并高血壓、高血脂、糖尿病等全身基礎疾病的老年人,又分為中央靜脈阻塞、分支靜脈阻塞。中央靜脈阻塞通常對視力損害大,而分支靜脈阻塞對視力影響較小,且預后較好。如果患者同時合并黃斑水腫,視力通常會出現明顯下降。
2.糖尿病視網膜病變
長期高血糖會導致視網膜內微循環障礙,破壞毛細血管內皮的屏障功能,血液滲漏到視網膜內形成出血、滲出和水腫。在病變早期,由于出血、滲出未累及黃斑區,患者的中心視力可能較好,無法發現;若累及到黃斑區,患者會感覺明顯的視力下降,此時病變可能已非常嚴重。
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