北京
家有乳糜腹寶寶，新手爸媽是不是總在為“吃什么”“怎么吃”焦慮？別擔心！今天就把科學(xué)又好懂的飲食護理方法分享給你，幫寶寶的腹腔“漏口”慢慢愈合。
乳糜腹是嬰幼兒淋巴系統(tǒng)沒有發(fā)育好，導(dǎo)致腹腔乳糜液滲漏的疾病。出院后的飲食管理是康復(fù)關(guān)鍵，核心原則就一句話：限制長鏈脂肪（LCT）、補充中鏈脂肪（MCT），分階段調(diào)理，既能給寶寶補營養(yǎng)，又能給淋巴系統(tǒng)“減負”。
一、先搞懂：為什么要這么吃？
乳糜液的主要來源是吃進去的長鏈甘油三酯，它會經(jīng)過腸道乳糜管吸收，直接加重腹腔滲漏。而中鏈甘油三酯不一樣，它能直接通過門靜脈吸收，完全不經(jīng)過淋巴系統(tǒng)。既能給寶寶提供能量，還能幫助吸收脂溶性維生素，是乳糜腹寶寶的“營養(yǎng)好幫手”。
二、分階段飲食方案：新手爸媽照做就行
（一）初始嚴格期（出院后1-3個月，遵醫(yī)囑！）
這個階段的目標是快速消除或穩(wěn)定腹腔積液，必須嚴格控制長鏈脂肪。
1.母乳喂養(yǎng)的寶寶：媽媽要執(zhí)行無脂/極低脂飲食，每天脂肪攝入不能超過20克。油炸食品、堅果、肥肉這些都要忌口。還要在醫(yī)生指導(dǎo)下補鈣劑、復(fù)合維生素和低脂型DHA藻油，另外要按寶寶體重遵醫(yī)囑加MCT油。
2.配方奶喂養(yǎng)的寶寶：一定要選高MCT、低LCT的特殊醫(yī)學(xué)用途配方粉，普通嬰兒奶粉絕對不能用！沖調(diào)濃度要嚴格按說明來，多一勺少一勺都不行。
3.添加輔食的寶寶：選米粉、蒸煮蔬菜泥、去脂肉湯煮的爛面條這些無脂食物。植物油、蛋黃、牛油果等高脂食材，暫時都別碰。
（二）鞏固過渡期（積液穩(wěn)定消失后）
可以慢慢加一點點長鏈脂肪了，記住“一種、一次、微量”的原則。
比如先喂1/8個蛋黃，或者滴一小滴植物油。連續(xù)觀察3-5天，看看寶寶有沒有腹脹、腹圍變大、嘔吐這些情況。建議專門準備個小本子，記下喂了啥、喂了多少、寶寶有沒有不舒服，方便復(fù)診時給醫(yī)生看。
（三）長期穩(wěn)定期（1-2歲后）
多數(shù)寶寶的淋巴系統(tǒng)發(fā)育成熟后，就能耐受接近正常的低脂飲食了。
優(yōu)先選瘦肉、去皮雞胸肉、低脂奶、新鮮蔬菜水果。油炸食品、奶油蛋糕、堅果這些高脂零食，還是要盡量避免。就算飲食正常了，也得定期監(jiān)測寶寶的生長發(fā)育情況。
三、家庭護理監(jiān)測：這3件事每天必做
1.測腹圍：每天早上寶寶空腹平躺時，用軟尺繞著肚臍量一圈，記下數(shù)值。如果腹圍迅速增大，一定要警惕，需及時聯(lián)系醫(yī)生。
2.稱體重：每周固定時間，用同一個體重秤給寶寶稱1-2次。不管是體重長得太慢，還是突然漲太快，都要去醫(yī)院看看。
3.觀察癥狀：每天留意寶寶有沒有腹脹、呼吸急促、不想吃奶、嘔吐或者水腫的情況。還要記錄尿量和大便性狀，如果出現(xiàn)脂肪瀉，說明寶寶對脂肪耐受不好，要調(diào)整飲食。
四、貼心提醒
1.飲食調(diào)整全程都要在新生兒科醫(yī)生、臨床營養(yǎng)師和專科護士的指導(dǎo)下進行，千萬別自己隨便加食物、改劑量。
2.嚴格限脂期間，要遵醫(yī)囑補充維生素A、D、E、K，預(yù)防缺乏癥。
3.長期照顧特殊飲食的寶寶，爸媽肯定很累。建議加入正規(guī)的患兒家屬支持群，多和其他家長交流經(jīng)驗，也別忘了關(guān)注自己的心理健康。
乳糜腹寶寶的康復(fù)，拼的是長期的科學(xué)護理。只要堅持“MCT替代、限制LCT”的飲食方案，做好家庭監(jiān)測，再加上定期的專業(yè)隨訪，絕大多數(shù)寶寶都能痊愈，健康長大！
主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部
主辦| 宣傳處融媒體中心
來源 | 第七醫(yī)學(xué)中心
撰文 | 趙立靜 何 柳 陳 佳
刊期 | 第3109期
總編：熊 剛
主編：晏 黎
編審：張 密 李笑一
編輯：劉超英
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