上海
大家可以做一個(gè)簡(jiǎn)單的自測(cè)：用手指按壓脛骨前側(cè)（小腿骨正前方）5秒。如果松手后出現(xiàn)一個(gè)明顯的“坑”，且不能立即恢復(fù)，這在臨床上被稱為凹陷性水腫。
在靜脈曲張治療領(lǐng)域，術(shù)后下肢水腫和長(zhǎng)時(shí)間穿戴彈力襪，似乎一直是患者避不開的“必經(jīng)之路”。然而，作為一種基于血流動(dòng)力學(xué)的治療策略，CHIVA卻打破了這一常規(guī)。這背后的科學(xué)邏輯是什么？
今天我們從血流動(dòng)力學(xué)的角度，深度解析 CHIVA 術(shù)后不腫的機(jī)制。
變“排洪”為“導(dǎo)流”：保留了天然回流通道
傳統(tǒng)手術(shù)（如大隱靜脈剝脫術(shù)或熱消融術(shù)）的核心邏輯是“損毀”。將大隱靜脈抽掉或燒閉，這意味著下肢淺靜脈這道主要“排洪溝”被徹底物理性抹除。
傳統(tǒng)邏輯：雖然阻斷了倒流，但也減少了近20%的血液回流的路徑，深靜脈必須承擔(dān)所有的回流壓力，術(shù)后早期容易出現(xiàn)代償性腫脹。
CHIVA 邏輯：通過精準(zhǔn)的超聲定位和結(jié)扎，僅阻斷高壓倒流的點(diǎn)，完整保留了靜脈主干。這根主干依然可以作為血液回流的有效通道，減輕了深靜脈的負(fù)擔(dān)，從源頭上預(yù)防了術(shù)后淤血性水腫。
CHIVA：保護(hù)脆弱的淋巴循環(huán)系統(tǒng)
下肢的水腫往往不僅僅是靜脈血回不去，還可能是淋巴液回不去。
下肢的淺表淋巴管與大隱靜脈在解剖位置上極度貼近。傳統(tǒng)剝脫手術(shù)在抽拉靜脈的過程中，不可避免地會(huì)對(duì)周圍組織造成撕裂傷，甚至誤傷淋巴管。射頻消融過程中如果腫脹液包裹不理想，對(duì)周圍的熱損傷會(huì)對(duì)淋巴系統(tǒng)造成損傷，硬化劑注射導(dǎo)致的無菌性炎癥也會(huì)影響，這些都是導(dǎo)致術(shù)后水腫、足踝部腫脹的主因。
CHIVA 是一種典型的“非破壞性”手術(shù)。它不剝脫、不注射硬化劑、不產(chǎn)生熱損傷，僅僅在關(guān)鍵部位的血管進(jìn)行毫米級(jí)切口處理。由于不觸及淋巴系統(tǒng)，保持了肢體原有的組織環(huán)境平衡，術(shù)后自然不會(huì)出現(xiàn)淋巴回流障礙。
即時(shí)降壓：血流動(dòng)力學(xué)的瞬間重建
水腫的本質(zhì)是管腔內(nèi)壓力過高，導(dǎo)致血液中的水分透出管壁，滲入組織間隙。
CHIVA 的精髓在于“重新校準(zhǔn)壓力”。在手術(shù)完成的一瞬間，原本淤積在淺靜脈里的高壓血流被重新引導(dǎo)進(jìn)入深靜脈，回流心臟。
壓力瞬間釋放，組織間隙的液體開始回滲進(jìn)血管。
臨床上，很多患者在術(shù)后不僅沒有新發(fā)腫脹，原有的長(zhǎng)期淤積性水腫反而會(huì)迅速消退。
CHIVA 既沒有剝脫的物理創(chuàng)傷，也沒有高溫的熱損傷。組織受到的應(yīng)激反應(yīng)極低，炎性滲出微乎其微。這也是為什么 CHIVA 患者通常不需要長(zhǎng)達(dá)數(shù)周的彈力襪壓迫來控制腫脹。
炎熱夏季來臨，CHIVA為患者多了一個(gè)選項(xiàng)：治療后無需穿彈力襪。
作者聲明：
本文僅代表個(gè)人觀點(diǎn)，不能替代專業(yè)醫(yī)生的診斷與治療建議。
靜脈曲張的評(píng)估與處理需結(jié)合個(gè)體情況，由具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行判斷。
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺(tái)“網(wǎng)易號(hào)”用戶上傳并發(fā)布，本平臺(tái)僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
