"零號(hào)病人"如何把浪漫之旅變成了死亡之旅？

一位70歲的荷蘭鳥類學(xué)家，怎么也沒想到自己會(huì)成為一場(chǎng)跨國(guó)郵輪疫情的"零號(hào)病人"。這位科學(xué)家是在登船前于一個(gè)鼠患嚴(yán)重的垃圾場(chǎng)內(nèi)感染了安第斯?jié)h坦病毒，隨后登上"洪迪厄斯"號(hào)郵輪，最終在大西洋上引發(fā)8人發(fā)病、3人死亡的慘劇，多國(guó)乘客被緊急追蹤，整艘船至今仍在特內(nèi)里費(fèi)島外錨泊，不敢靠岸。本來是一場(chǎng)浪漫之旅，結(jié)果卻演變成一場(chǎng)現(xiàn)實(shí)版的“死神來了”。下面來和大家聊聊。

01，目前情況如何？

從目前的情形來看，總體上不需要特別擔(dān)心，但要做好對(duì)郵輪乘客的監(jiān)測(cè)。這就是安第斯病毒的寄主長(zhǎng)尾侏儒稻鼠

主要分布在南美洲的智利和阿根廷南部的安地斯山脈，在阿根廷東部也有零星分布，和零號(hào)病人的活動(dòng)范圍有交集。

下面說一說這個(gè)病毒吧。

02，漢坦病毒是什么病毒？

漢坦病毒是一個(gè)病毒家族的名稱，名字源于朝鮮半島的漢灘江（Hantan River）。上世紀(jì)朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期當(dāng)?shù)厥勘霈F(xiàn)了一種新發(fā)疾病，患者高熱、出血、低血壓然后腎衰竭到死亡，經(jīng)過分離后找到了一種病毒，這就是漢坦病毒（Hantavirus），是一種有包膜、分節(jié)段的負(fù)鏈RNA病毒，屬于布尼亞病毒目漢坦病毒科正漢坦病毒屬。

03，該病毒有什么危害？

該病毒的主要危害是對(duì)血管內(nèi)皮系統(tǒng)的攻擊，當(dāng)感染漢坦病毒后會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性異常增加，從而引發(fā)出血、炎癥等情形，這也是漢坦病毒的另一個(gè)相關(guān)常見名字流行性出血熱的來源。

由于血液全身分布，所以出血熱會(huì)引發(fā)多個(gè)器官出現(xiàn)問題，比如肺部出血導(dǎo)致缺氧；腎臟出血導(dǎo)致腎衰竭；全身出血?jiǎng)t會(huì)導(dǎo)致低血壓等。

04，漢坦病毒在人類流行病學(xué)

該病毒并非新型病毒，也在人類中廣泛肆虐，早在上世紀(jì)早期，海參崴、我國(guó)東北地區(qū)都出現(xiàn)過該病毒的傳播，當(dāng)年侵華日軍中也出現(xiàn)過該病毒的流行，所以曾被稱為“遠(yuǎn)東出血熱”“出血熱腎病腎炎”，上世紀(jì)80年代，國(guó)內(nèi)也出現(xiàn)過多例漢坦病毒感染情形。

05，此次漢坦病毒的獨(dú)特之處

漢坦病毒的主要寄主是鼠類，絕大多數(shù)案例都是鼠傳播給人類導(dǎo)致。

但漢坦病毒的一支，也就是本次爆發(fā)的安第斯病毒（Andes Virus）比較特殊，發(fā)現(xiàn)該病毒的時(shí)候，當(dāng)?shù)厝瞬⑽春褪箢愑忻芮薪佑|，這意味著，這病毒已經(jīng)發(fā)生了突變，實(shí)現(xiàn)了在人群之間的有限傳播，這是一點(diǎn)比較讓人擔(dān)憂的。

關(guān)于該病毒的的測(cè)序研究認(rèn)為，該病毒基因組上的一些變異引發(fā)了其在動(dòng)物模型中的毒力衰減和人類傳播性的增加【1】。

不過根據(jù)最新報(bào)告，該病毒的0號(hào)病人可能接觸過鼠類，這是一名荷蘭70歲的鳥類學(xué)家，曾經(jīng)前往鼠患嚴(yán)重的垃圾場(chǎng)，該垃圾場(chǎng)可能被安第斯病毒的宿主長(zhǎng)尾侏儒稻鼠的糞便或尿液污染了。

然后在郵船這個(gè)密閉空間，形成了人傳人的現(xiàn)象。

06，安第斯病毒嚴(yán)重，但也無需特別擔(dān)憂

盡管安第斯病毒實(shí)現(xiàn)了人傳人，但其傳播有條件，需要長(zhǎng)期密切接觸，比如共處一室或者長(zhǎng)時(shí)間近距離傳播。雖然可能通過飛沫、唾液或者體液傳播，但傳播效率很低。這也是為什么漢坦病毒被發(fā)現(xiàn)近百年了，卻未造成全球大流行的主要原因。

當(dāng)然，該病毒由于潛伏期較長(zhǎng)，1-8周，也給該病毒帶來了不確定性。

但總體上，根據(jù)目前判斷，該病毒屬于相對(duì)可控的病毒，不過需要對(duì)于該次郵輪相關(guān)人員做好監(jiān)測(cè)。

Bellomo CM, Alonso DO, Pérez-Sautu U, Prieto K, Kehl S, Coelho RM, Periolo N, Di Paola N, Ferressini-Gerpe N, Kuhn JH, Sanchez-Lockhart M, Palacios G, Martínez VP. Andes Virus Genome Mutations That Are Likely Associated with Animal Model Attenuation and Human Person-to-Person Transmission. mSphere. 2023 Jun 22;8(3):e0001823. doi: 10.1128/msphere.00018-23. Epub 2023 Apr 25. PMID: 37097182; PMCID: PMC10286707.