廣東
國家醫(yī)保賬本大公開，看病報銷越來越穩(wěn)了。
國家醫(yī)保局發(fā)布了《2025年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》，我們來看看具體的數(shù)據。
先看參保情況，截至2025底，基本醫(yī)保參保人數(shù)約13.31億人，比上一年增加超400萬人，參保率鞏固在95%。
其中，職工醫(yī)保參保約3.89億人，增加907.73萬人。居民醫(yī)保參保約9.42億人，減少501.65萬人。這是不是說有500多萬人斷繳了居民醫(yī)保呢？當然不是，而是有很多人轉為了職工醫(yī)保。
去年居民醫(yī)保個人繳費維持在了400元，沒有漲價，這個可能穩(wěn)定了參保率。另外，還有不少平臺為外賣騎手繳納職工醫(yī)保，也增加了參保人數(shù)。
在全國人口減少的背景下，醫(yī)保參保人數(shù)還能增長，已經是相當不容易了。其實，大家都知道醫(yī)保的好處，除非是經濟實在困難的人群，否則一般都不會輕易斷保。
再來看醫(yī)保基金的收支情況，總收入為35873.11億元，總支出為30009.38億元，結余5800多億元。2024年結余是4600多億元，這說明醫(yī)保基金收支更加平衡了。
職工醫(yī)保基金收入為24646.71億元，支出為19352.31億元，結余5294.4億元。居民醫(yī)保基金收入為11226.4億元，支出為10657.07億元，結余569.33億元。2023年結余112.06億元，2024年結余520億元，這說明居民醫(yī)保基金也更健康了。
有人可能會疑惑了，居民醫(yī)保參保人數(shù)少了500多萬人，為什么結余反而更多了？
這里面有兩個原因，一個是居民醫(yī)保財政補貼提高了30元，達到了700元，這里面增加了收入。另一個是支出比2024年減少了4.42億元，一增一減，結余就更多了。
總的來說，參保人數(shù)越多，醫(yī)保基金就越穩(wěn)。所以，提高參保率很重要。相關部門說今年要出臺政策，支持靈活就業(yè)人員，新形態(tài)就業(yè)人員參加職工保險。如果支持力度夠，那參保人數(shù)應該會繼續(xù)提高。
除了參保情況和基金收支數(shù)據，還有三點值得關注。
第一，2025年居民享受門診待遇33.66億人次，同比增長20.47%。而居民享受住院待遇1.93億人次，同比減少6.27%。
這個數(shù)據說什么呢？說明很多居民醫(yī)保門診報銷也多了，不用再為了提高報銷比例，而選擇住院。之前很多居民抱怨門診報銷少，所以一點小病都選擇住院。
第二，2025年全國住院費用跨省直接結算1582.30萬人次，同比增長10.38%。門診費用跨省直接結算2.92億人次，同比增長30.17%。
這說明異地報銷越來越多了，在十五五時期，要完成醫(yī)保省級統(tǒng)籌，到時候異地報銷會更多，看病會更方便。
第三，2025年共追回醫(yī)保基金342億元，2023年追回171.5億元，2024年追回275億元，這說明打擊騙保的力度加大了。醫(yī)保是老百姓的救命錢，應該持續(xù)加大監(jiān)管和打擊力度，追回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金。
所以，我一直以來都有一個觀點，社保五險中，醫(yī)保是最重要的，怎么樣都要交。
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