56歲男子頻繁便秘，堅持吃乳果糖，半年后身體情況有何變化？

56歲的張大叔，自從上了年紀后變得備受便秘困擾，好友得知他的情況后，建議他可以嘗試一下乳果糖，抱著半信半疑的態(tài)度，張大叔連續(xù)吃了幾天，排便果然暢通了不少！

一段時間后，張大叔覺得藥效好像越來越弱，就不斷地增加用藥劑量，吃了大半年后，頻繁出現(xiàn)腹脹和腹瀉交替的情況，于是就去看醫(yī)生。

經(jīng)檢查后，醫(yī)生表示張大叔的腸道沒有發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變，考慮可能是長期依賴乳果糖引起的腸道菌群失衡、電解質(zhì)紊亂，腸道自主蠕動能力下降而引起的不適。

最終在醫(yī)生的指導下，張大叔逐步減藥，同時增加膳食纖維、飲水和運動。后續(xù)排便規(guī)律也逐步恢復，不再依賴藥物。

一、科學解“秘”，便秘到底和哪些因素有關？

便秘是常見的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)減少以及糞便干硬，同時伴有排出困難、排便費力、排便不盡等癥狀。

有關數(shù)據(jù)顯示，我國成人慢性便秘的患病率為8.2%，隨著年齡增加患病率會明顯增加，60歲以上的老年人患病率為18.1%、84歲以上的老年人群患病率可達到20~37.3%。

便秘根據(jù)性質(zhì)的不同可以分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘兩大類。

功能性便秘是由于排便功能下降所致的便秘，可分為痙攣性、失張力性以及直腸便秘三類。

其中，痙攣性便秘是由于精神、壓力以及環(huán)境變化導致糞便運輸不暢，排出的糞便可能為一粒一粒的，同時會有反復便秘、腹瀉等癥狀；

失張力性便秘是由于缺乏運動、飲水量攝入過量、缺乏膳食纖維攝入等因素所致。這些因素會讓胃腸道蠕動減少，糞便會長時間在腸道內(nèi)停留吸收大量飲水，導致糞便堅硬難以排出；

直腸便秘則在老年人身上較為常見，老年人由于活動量減少、直腸功能下降導致排便變得困難。

再來看看器質(zhì)性便秘，它是指臟器發(fā)生了器質(zhì)性改變所致的便秘，一般多發(fā)生在腸道腫瘤、手術后并發(fā)腸黏連、炎癥、以及糖尿病、甲狀腺功能低下以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等腸道疾病的患者身上。

此外，長期服用阿片類藥、鈣拮抗劑、抗抑郁藥、抗組胺藥、抗驚厥藥等藥物因素，也容易導致出現(xiàn)便秘。

二、乳果糖是治療便秘的良藥，長期吃會有依賴嗎？

飲食調(diào)節(jié)以及積極運動是調(diào)節(jié)便秘非常重要的措施，但有些人在飲食、運動調(diào)節(jié)后仍然還是便秘，這種情況下可選擇藥物治療。乳果糖就是便秘患者常用的藥物，這個藥可以長期吃嗎？

乳果糖是一種人工合成的雙糖，無法在小腸內(nèi)吸收，幾乎會以原型達到結(jié)腸。在腸道內(nèi)被腸道菌群分解成低分子量有機酸，讓腸道內(nèi)的pH值下降，同時可以讓糞便保留水分增加體積，刺激胃腸道蠕動，促進糞便排出緩解便秘。

乳果糖適用于急性、慢性、習慣性便秘的患者，對老年人、兒童還是孕期、哺乳期的女性都非常友好，可以說是老少皆宜。另外，它還可以通過降低腸道內(nèi)血氫濃度，治療肝性腦病。

但很多有便秘困擾的患者都會擔心，長期服用乳果糖口服液是否會導致依賴性？

乳果糖屬于滲透性瀉藥，其機制是增加腸道內(nèi)水分、軟化糞便來促進排便，不會直接刺激腸道神經(jīng)和肌肉，所以不會產(chǎn)生依賴性。

為什么有些人在停止服用后，便秘又出現(xiàn)了呢？

這多半是因為原發(fā)性造成便秘的誘因未解決，如膳食纖維攝入不足、缺乏運動、水分攝入不足等，在沒改善這些誘因的情況下，便秘自然會卷土重來。

乳果糖具有很高的安全性，它不會吸收入血、無需肝腎排泄，所以不會給肝腎帶來負擔以及引起全身的毒副作用。但部分患者在服用后會有腹脹、惡心的癥狀出現(xiàn)，但這些癥狀大多不嚴重，可隨著服藥時間的延長而耐受。

三、科學服用乳果糖，這幾點你一定要知道

雖然說乳果糖安全性很高，但在服藥的時候還是有不少的細節(jié)需要注意，這幾件事一定要做好。

1、空腹服用更佳

空腹服用可讓乳果糖更快進入到腸道發(fā)揮作用，但一些胃腸道功能弱的患者可能會有腹脹、腹痛等不適癥狀出現(xiàn)，這類患者可選擇在飯后服用。

2、不建議長期吃

長期服用乳果糖會讓腸道適應外源性刺激來促進排便，導致腸道自主蠕動速度受影響，一旦停用會讓腸道無法自行恢復正常的排便節(jié)律，甚至會讓便秘加重；且長期用藥可能會引起腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等不適出現(xiàn)，影響正常的生活質(zhì)量。

3、注意儲存方法

乳果糖需要在2~30℃的環(huán)境下儲存，注意不要冰凍。長期放置30℃以上或是陽光直射的環(huán)境下會讓溶液變黑、渾濁，這種形態(tài)就不能再使用了。

4、這些人謹慎用

乳糖、半乳糖不耐受、果糖不耐受、乳糖酶缺乏者、急性炎性腸病、腸梗阻、闌尾炎以及尿毒癥的患者，都不建議使用。

5、藥物相互作用

乳果糖不建議與噻嗪類利尿劑、激素類藥物以及兩性霉素B等藥物聯(lián)用，否則容易加速鉀的流失速度。另外，與強心苷類藥物聯(lián)用容易導致強心苷藥物中毒、與依賴pH值發(fā)揮作用的藥物聯(lián)用會導致pH值降低而失活。需要聯(lián)合用藥的時候，一定要在醫(yī)生的指導下進行。

乳果糖是治療便秘的常用藥物，但是否適合使用、需要使用多長時間都需要咨詢專業(yè)醫(yī)生后再做決定，一般不建議便秘人群自行用藥。