當眼睛遇上帶狀皰疹，為何可危及視力？

提到歐陽震華，很多人都會想起他演的經(jīng)典港劇，自帶親和力的熒幕形象深入人心。但很少有人知道，這位TVB視帝曾在事業(yè)巔峰期，遭遇過一場差點奪走他視力的“劫難”——眼部帶狀皰疹。

2007年，歐陽震華憑借《賭場風云》斬獲國際艾美獎最佳男主角提名，正站在事業(yè)的高光時刻，距離頒獎禮僅剩幾天，意外突然降臨：他的右眼周圍冒出成片水皰，眼睛快速紅腫，視線瞬間變得模糊，視力急劇下降，連正常視物都成了難題。

在后來的采訪中，他回憶起這段經(jīng)歷仍心有余悸：“醫(yī)生診斷是帶狀皰疹影響到眼睛，再晚來幾天，可能就會對視力造成永久損傷?！?/p>

萬幸的是，緊急治療后，他的視力得以保全，但這場驚魂經(jīng)歷，也給所有人敲了警鐘：帶狀皰疹從不是“小疹子”，一旦盯上眼睛，后果遠比我們想象中嚴重。明星尚且難逃其擾，普通人更要警惕！

這種病是怎么發(fā)生的？

理解帶狀皰疹如何影響眼睛，我們先要從認識這個病毒開始。 幾乎所有成年人身體里都潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒。如果你小時候得過水痘，病毒在痊愈后并沒有離開你的身體，而是悄悄“躲”在了神經(jīng)節(jié)里。

當年齡增長、壓力劇增、過度疲勞或罹患其他疾病時，免疫力下降，這些潛伏數(shù)十年的病毒便可能蘇醒。它們沿著神經(jīng)纖維移行，若侵犯到負責眼睛感覺的三叉神經(jīng)眼支，便會引起眼周、前額及鼻部區(qū)域的皰疹，并可能累及眼睛，稱為眼帶狀皰疹。

從皮膚到眼睛：癥狀的演變過程

帶狀皰疹影響眼睛時，通常有一些特征性的表現(xiàn)。

皮膚癥狀常先出現(xiàn)：多數(shù)患者首先在額頭、眼皮或鼻尖一側(cè)出現(xiàn)成簇的紅色丘疹，很快變成小水皰。關鍵特點是這些皮疹只出現(xiàn)在面部一側(cè)，不會超過鼻梁中線。

眼部癥狀隨后出現(xiàn)：皮膚癥狀出現(xiàn)前后，眼睛開始不舒服。早期可能只是輕微發(fā)紅、異物感或怕光，很容易被誤認為是普通的結膜炎或視疲勞。

隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)視力模糊、眼睛疼痛、流淚增多、眼皮腫脹等癥狀。

一個重要的提醒：有約10-15%的患者可能沒有典型的皮膚皮疹，而直接出現(xiàn)眼部癥狀，這種情況下更容易被誤診。

哪些人需要特別警惕？

帶狀皰疹可以影響任何人，但以下幾類人群風險更高：

?50歲以上的中老年人是高風險人群，年齡越大，風險越高。

?免疫系統(tǒng)功能較弱的人，如糖尿病患者、腫瘤患者、器官移植者等。

?近期經(jīng)歷較大壓力、過度疲勞或手術創(chuàng)傷者。長期使用激素或免疫抑制劑的人群。

帶狀皰疹如何影響眼睛？

如果帶狀皰疹影響到眼睛，可能引起多種眼部問題，影響程度也不相同：

?結膜炎：眼睛表面充血、分泌物增多，這是比較表淺的影響。

?角膜炎：角膜（黑眼珠表面透明的部分）發(fā)炎，可能引起視力模糊、怕光等癥狀。

?葡萄膜炎：眼睛內(nèi)部的炎癥，可能導致眼壓升高，繼發(fā)青光眼。 ?視神經(jīng)炎：如果炎癥影響到視神經(jīng)，可能導致視力嚴重下降。

?眼肌麻痹：控制眼球運動的神經(jīng)受影響，可能導致看東西重影。

特別值得關注的是，部分患者在皮膚癥狀痊愈后，仍可能長期遭受神經(jīng)痛，這種疼痛可能持續(xù)數(shù)月甚至更久。

如果得了帶狀皰疹

該怎么辦？

?首要原則：盡快就醫(yī)。

除了典型的單側(cè)、帶狀分布，疼痛劇烈的簇集性水皰外，如果鼻翼和鼻尖區(qū)域出現(xiàn)皰疹，眼睛的角膜可能已被波及。如果出現(xiàn)單側(cè)面部皮疹伴眼部不適，或即使沒有皮疹但有不明原因的單側(cè)眼紅、疼痛、畏光、流淚；視力下降、看東西模糊；眼球劇烈疼痛；眼皮腫脹，難以睜開，都應該及時看眼科醫(yī)生。

?治療的關鍵是“早”：抗病毒治療最好在發(fā)病72小時內(nèi)開始，越早治療效果越好。醫(yī)生通常會開口服抗病毒藥物，同時可能會開抗病毒眼藥水或眼膏。

?一個重要的提醒：不要自行使用含激素的眼藥水。雖然在醫(yī)生指導下，激素可能用于控制某些類型的眼部炎癥，但自行使用可能加重病毒感染。

?堅持完成整個療程：即使癥狀好轉(zhuǎn)，也應按照醫(yī)囑完成治療，不要自行減藥或停藥。

治療期間需要注意什么？

?盡早使用抗病毒藥物，常用藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋，以抑制病毒復制可減少眼部并發(fā)癥。

?可以口服糖皮質(zhì)激素來抑制炎癥反應。

?鎮(zhèn)痛：疼痛劇烈者可服止痛藥物；對于后遺神經(jīng)痛的患者，可使用抑制神經(jīng)痛的藥物。

?眼部治療：除抗病毒的滴眼液外

①如發(fā)生免疫性角膜炎和虹膜炎需使用類固醇激素滴眼液以控制炎癥反應

②角膜上皮損傷的患者需加用促進上皮愈合的滴眼液

③存在虹睫炎的患者加用散瞳滴眼液，以防虹膜后粘連及青光眼發(fā)生。

?維生素B1、維生素B12等營養(yǎng)神經(jīng)治療。

可以預防嗎？

?接種疫苗：重組帶狀皰疹疫苗對50歲以上人群有較好的保護作用，可以顯著降低患病風險和嚴重程度。

?保持健康生活方式：均衡飲食、適度運動、充足睡眠和良好的壓力管理，都有助于維持正常的免疫功能。

?關注早期信號：如果出現(xiàn)單側(cè)面部不明原因的刺痛、燒灼感，特別是伴有或隨后出現(xiàn)皮疹、眼部不適時，應及時就醫(yī)。

眼帶狀皰疹患者有哪些注意事項？

帶狀皰疹具有傳染性！ 其病毒存在于皰疹、皰液和滲液當中，并且可通過飛沫或接觸皮損傳播，因此：

?患者最好避免親密接觸抵抗力低的人群，尤其是嬰幼兒，務必做好隔離，以免傳染。勿接觸患者的個人物品，如毛巾、臉盆等。也不要直接接觸患者的破損水泡，否則可能感染病毒并發(fā)病。

?注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。

?保持皮膚清潔，不要自行隨便往皮膚上涂抹藥膏。不用針挑破水皰。避免摩擦，以免加重疼痛。

?注意眼部衛(wèi)生，避免揉眼睛。

?外出時可佩戴太陽鏡，減輕怕光的不適。 保證充足休息，避免熬夜和過度用眼。

?如果醫(yī)生開了止痛藥，按醫(yī)囑服用，不要強忍疼痛。

?即使急性期順利恢復，也建議定期進行眼科檢查。注意觀察視力變化，如果出現(xiàn)視力下降、眼紅、疼痛等情況，及時就診。

眼部帶狀皰疹不可小覷，大家要提高警惕。如果出現(xiàn)相關癥狀，不要拖延，不要自行診斷用藥。及時到正規(guī)醫(yī)院眼科就診，專業(yè)的診斷和治療是保護視力最好的方法。

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供稿：眼耳鼻喉科 龍弦瓊

微編： 張嘉敏

責編：莫艷妮

一審：莫艷妮 二審：鄧燕清 終審：陳祥