華南首例!廣醫(yī)二院使用國產(chǎn)“一拖四”腦起搏器治療梅杰綜合征

近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（簡稱：廣醫(yī)二院）神經(jīng)外科團隊成功完成華南先進的“一拖四”雙子星多靶點腦深部電刺激（DBS）治療梅杰綜合征手術(shù)，為飽受眼瞼痙攣、面部肌肉抽動等癥狀折磨的患者提供了全新治療路徑，成為華南地區(qū)首例使用國產(chǎn)“一拖四”腦起搏器治療“梅杰綜合征”的成功案例。

怪病纏身，多地求醫(yī)未果

“眼睛像被無形的線牽著，眨眼不停，想睜卻睜不開，連走路都要瞇著眼摸索，生活很不方便。” 來自湖南的57歲楊女士（化名），被這怪病纏了整整一年。起初，她頻繁眨眼、畏光流淚，閉眼休息后僅能短暫緩解，誤以為是作息不規(guī)律導(dǎo)致的疲勞，調(diào)整作息后癥狀卻愈發(fā)嚴重，甚至發(fā)展到睜眼困難，嚴重影響日常生活。

為了查明病因，楊女士和家人先后輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)厝裔t(yī)院的眼科，做了多項檢查，卻始終未能明確診斷，治療也無從下手。就在全家一籌莫展、近乎絕望之際，經(jīng)親友推薦，他們慕名來到廣醫(yī)二院神經(jīng)外科求助。

接診的王業(yè)忠主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗，結(jié)合楊女士的癥狀表現(xiàn)，做出了精準(zhǔn)判斷：她患上的是梅杰綜合征，且屬于眼瞼痙攣型。“這是一種節(jié)段性肌張力障礙性疾病，核心癥狀就是眼瞼痙攣、面部肌肉不自主抽動，病情發(fā)展后還可能累及咽喉和頸部肌群。” 王業(yè)忠解釋，由于該病發(fā)病率低、臨床表現(xiàn)特殊，很容易與面肌痙攣、干眼癥等疾病混淆，臨床誤診、漏診率較高，這也是楊女士此前求醫(yī)無果的重要原因。

選定“一拖四雙子星系統(tǒng)”，

同時植入多個靶點

明確診斷后，王業(yè)忠主任帶領(lǐng)神經(jīng)外科功能組團隊為楊女士進行了全面細致的病情評估，并組織多學(xué)科專家會診。綜合考量后，團隊確定了“一拖四雙子星”多靶點腦深部電刺激手術(shù)（DBS，俗稱腦起搏器）這一最佳治療方案。

廣醫(yī)二院神經(jīng)外科葉勇義博士介紹，梅杰綜合征治療的關(guān)鍵有效靶點是丘腦底核（STN）和蒼白球內(nèi)側(cè)核（GPi），但這兩個核團解剖位置特殊，無法通過單一穿刺路徑實現(xiàn)多觸點覆蓋。傳統(tǒng)DBS系統(tǒng)受限于脈沖發(fā)生器（IPG）的通道數(shù)量，單設(shè)備僅能驅(qū)動兩根電極，臨床治療中只能根據(jù)患者的優(yōu)勢癥狀在兩個靶點中取舍，難以同時改善眼瞼痙攣、面部抽動等多種癥狀。

而新一代“一拖四”雙子星多通道DBS系統(tǒng)實現(xiàn)了技術(shù)突破，單IPG可同步驅(qū)動四根電極，能在雙側(cè)STN與GPi等關(guān)鍵靶點實現(xiàn)協(xié)同刺激。醫(yī)生可根據(jù)不同核團的生理功能特性，制定個體化的參數(shù)組合與精細調(diào)控方案，在保障手術(shù)安全和刺激安全的前提下，大幅提升癥狀改善的精準(zhǔn)度和全面性。

雙骨孔精準(zhǔn)植入四根電極

手術(shù)的成功離不開精準(zhǔn)的術(shù)前規(guī)劃和精細的術(shù)中操作。團隊通過術(shù)前MRI與CT影像融合技術(shù)，結(jié)合專業(yè)手術(shù)計劃系統(tǒng)，精準(zhǔn)確定手術(shù)靶點和復(fù)雜路徑。最終，僅通過兩個直徑14mm的骨孔，就成功完成了雙側(cè)4根刺激電極的精準(zhǔn)植入，同時覆蓋雙側(cè)STN/GPi靶點。術(shù)后重建影像顯示，4根電極均“十環(huán)”命中目標(biāo)靶點，手術(shù)過程十分順利。

1月27日，楊女士再次來到廣醫(yī)二院，醫(yī)生將植入的腦起搏器開機，楊女士原本頻繁抽動的眼瞼漸漸平穩(wěn)，緊繃的面部肌肉舒緩下來，終于可以正常睜開眼睛，畏光流淚的情況也得到了改善，困擾她一年多的“睜眼難”得以解決。“現(xiàn)在眼睛能正常睜開，總算能正常生活了！”楊女士眼眶微紅，聲音里滿是激動與感慨。

廣醫(yī)二院神經(jīng)外科姬云翔副主任醫(yī)師介紹，楊女士出院回到湖南后，無需特意奔波往返廣州，醫(yī)生通過遠程程控技術(shù)，在廣州就能實時調(diào)整電極的刺激參數(shù)。這一便捷模式不僅能根據(jù)楊女士的術(shù)后恢復(fù)情況、癥狀改善程度精準(zhǔn)優(yōu)化治療方案，及時解決可能出現(xiàn)的參數(shù)適配問題，還大大降低了患者的就醫(yī)成本與時間成本，避免了跨省市就醫(yī)的舟車勞頓。

健康科普

梅杰綜合征作為一種節(jié)段性顱頸肌張力障礙性疾病，其核心臨床表現(xiàn)以雙側(cè)對稱性眼瞼痙攣、面部及口下頜肌肉不自主抽動為典型特征，部分患者可累及頸部肌肉，嚴重時可影響視覺功能、進食及社交活動。由于該病臨床表現(xiàn)易與面肌痙攣、干眼癥等疾病混淆，需通過詳細病史采集、體格檢查及必要的電生理或影像學(xué)檢查進行鑒別診斷，避免誤診誤治。

王業(yè)忠主任提醒，若出現(xiàn)不明原因的眼瞼痙攣（如頻繁眨眼、睜眼困難）、面部肌肉不自主抽動等癥狀，且持續(xù)超過1 - 3個月或逐漸加重，應(yīng)及時前往神經(jīng)科就診。早期規(guī)范評估可明確疾病分型，為選擇藥物治療、肉毒毒素注射或腦深部電刺激（DBS）等階梯式治療方案奠定基礎(chǔ)，避免因延誤診療導(dǎo)致癥狀進展，影響患者生活質(zhì)量。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科將持續(xù)為神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者提供精準(zhǔn)化、規(guī)范化的診療服務(wù)。此次“一拖四”多靶點DBS手術(shù)的成功開展，不僅填補了醫(yī)院在復(fù)雜神經(jīng)調(diào)控手術(shù)領(lǐng)域的技術(shù)空白，也標(biāo)志著華南地區(qū)梅杰綜合征治療水平邁上新臺階，有望為更多復(fù)雜神經(jīng)系統(tǒng)疾病困擾的患者帶來新的治療希望。

來源 | 廣醫(yī)二院神經(jīng)外科

編輯 | 廣醫(yī)二院融媒體中心