被投訴到衛(wèi)健委！靜脈穿刺，千萬(wàn)別亂「探針」

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早上上班，同事A說(shuō)：「星期日值班的時(shí)候，一個(gè)患者血管特別不好，我一針見(jiàn)血后，患者跟我抱怨說(shuō)，那天一個(gè)采血的給她扎了好幾針也沒(méi)有扎上，后來(lái)又請(qǐng)了一位老師才扎上了。」

聽(tīng)著A的一席話，同事B說(shuō)：「患者說(shuō)的那個(gè)人可能是我吧？可是，我并沒(méi)有給她扎好幾針啊！她的血管不好，我只不過(guò)是在里面‘探’了幾下，但是也沒(méi)有碰到血管，一針沒(méi)有扎上，后來(lái)我就果斷換人了，沒(méi)想到…」

靜脈穿刺一針見(jiàn)血是很多患者的心愿，也是我們檢驗(yàn)人對(duì)自己的要求，誰(shuí)不愿意做一個(gè)被稱為「神針手」的檢驗(yàn)人呢？

什么是探針？有什么危害？

同事B所說(shuō)的「探針」屬于臨床中經(jīng)常發(fā)生的情況，就是因?yàn)樵陟o脈穿刺中沒(méi)有固定好血管，或者進(jìn)針的角度不對(duì)，造成穿刺沒(méi)有成功，但此時(shí)采血者并沒(méi)有把針頭拔出來(lái)，而是選擇角度后，又重新進(jìn)針，臨床護(hù)士和檢驗(yàn)人把這種情景叫「探針」。

可是，大部分患者對(duì)此并不認(rèn)可，還會(huì)因此引發(fā)諸多的問(wèn)題。

• 容易引發(fā)紛爭(zhēng)

大約幾年前，我們?cè)旱囊粋€(gè)兒科護(hù)士被患者投訴到衛(wèi)健委。家屬投訴說(shuō)，護(hù)士給患兒扎了10針。我們都覺(jué)得不可思議，后來(lái)才得知，是護(hù)士在里面反復(fù)的「探針」，家屬把這都算在里面了。「最多我也就是扎了4針」護(hù)士無(wú)比委屈地說(shuō)。

• 探針更容易引發(fā)疼痛

有些采血者忽略了針頭在血管里重復(fù)挑、穿刺引發(fā)的劇烈疼痛。有老患者來(lái)采血，看見(jiàn)年輕的護(hù)士和檢驗(yàn)人，和藹點(diǎn)的老人不好意思提出要經(jīng)驗(yàn)豐富的采血者穿刺，但是依然會(huì)委婉地說(shuō)：「咱先說(shuō)好了！扎兩針三針是可以的，我血管不好，可是千萬(wàn)不能拿針在里面攪和，太疼了。」患者說(shuō)的意思就是「探針」。

• 探針會(huì)造成皮下淤血、青紫

給老年靜脈穿刺的時(shí)候，一定要注意進(jìn)針角度，固定好血管。如果第一次靜脈穿刺沒(méi)有成功，由于老年人血管壁薄、脆、彈性差，探針容易扎穿，造成皮下淤血和青紫，恢復(fù)起來(lái)也很慢。

• 探針容易造成神經(jīng)損傷，導(dǎo)致永久性傷害

「探針」最嚴(yán)重的可以造成橈神經(jīng)損傷，多發(fā)生在采血的時(shí)候。神經(jīng)受到短時(shí)間輕微針刺傷后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間修復(fù)有可能恢復(fù)，但是有部分患者會(huì)因?yàn)閾p傷嚴(yán)重而導(dǎo)致不可恢復(fù)的感覺(jué)和功能障礙。

怎樣抽血才最正確？

檢驗(yàn)人正確、安全的抽血是確保患者舒適與安全、提高醫(yī)療工作效率的關(guān)鍵。以下是一些抽血操作的正確步驟和注意事項(xiàng)，旨在幫助檢驗(yàn)人員實(shí)現(xiàn)“一針見(jiàn)血”的目標(biāo)，同時(shí)減少患者的不適和并發(fā)癥：

• 充分準(zhǔn)備

在抽血前仔細(xì)核對(duì)患者的身份信息，確保無(wú)誤。檢查所需器材是否齊全且處于良好狀態(tài)，包括采血針、真空采血管、消毒劑、棉簽、止血帶等。

詢問(wèn)患者是否有暈針、暈血史，以及是否有特殊疾病或過(guò)敏史，以便做好相應(yīng)的預(yù)防措施。

• 選擇合適的血管

觀察患者的靜脈情況，選擇清晰、直、彈性好、易于固定的血管進(jìn)行穿刺。

對(duì)于老年人或血管條件較差的患者，可考慮使用更細(xì)的針頭或采取其他輔助手段，如熱敷、輕輕拍打等，以促進(jìn)血管擴(kuò)張。

• 正確消毒

使用75%酒精或其他合適的消毒劑，以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒皮膚，待其自然干燥。

• 正確固定血管

用非穿刺手輕輕按壓并固定血管，確保血管在穿刺過(guò)程中保持穩(wěn)定。根據(jù)血管位置，調(diào)整患者的手臂位置，如伸直、彎曲或抬高，以便于穿刺。

• 掌握正確的進(jìn)針角度與深度

通常采用15-30度的進(jìn)針角度，根據(jù)血管深淺適當(dāng)調(diào)整。針頭進(jìn)入皮膚后，應(yīng)緩慢、平穩(wěn)地推進(jìn)，直至感覺(jué)到突破血管壁的阻力，此時(shí)血液應(yīng)順利流入采血管。

• 避免“探針”

一旦感覺(jué)進(jìn)針不順或未進(jìn)入血管，應(yīng)立即停止推進(jìn)，重新評(píng)估血管位置，必要時(shí)更換穿刺點(diǎn)。切勿在血管內(nèi)反復(fù)挑刺或調(diào)整角度，以免引發(fā)疼痛、淤血、神經(jīng)損傷等問(wèn)題。

• 妥善止血與處理

抽血完畢后，迅速拔出針頭，同時(shí)用消毒棉簽按壓穿刺點(diǎn)，直至出血停止。告知患者保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防出血或感染。

• 人文關(guān)懷

在整個(gè)抽血過(guò)程中，保持與患者的良好溝通，解釋操作步驟，緩解其緊張情緒。對(duì)于特別害怕或疼痛敏感的患者，可以提供額外的安慰和支持。

檢驗(yàn)人在日常工作中一定要嚴(yán)格執(zhí)行靜脈采血的操作程序。選擇好靜脈后，如不能「一針見(jiàn)血」，確定是沒(méi)有固定好靜脈，尤其是腕部靜脈不容易固定的，如果再次失敗，果斷給予拔出，重新靜脈穿刺。

此外，也要提前做好患者的解釋溝通工作，重新選擇好靜脈；如果第二針穿刺不成功，可以向高年資的檢驗(yàn)人尋求幫助。千萬(wàn)不可怕丟失面子，而引發(fā)矛盾。

通過(guò)遵循上述步驟和注意事項(xiàng)，檢驗(yàn)人員可以顯著提高抽血的成功率，減少患者的痛苦和并發(fā)癥，同時(shí)提升醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量和滿意度。

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圖文來(lái)源：護(hù)理學(xué)術(shù)在線

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