廣東
當(dāng)帕金森病的“枷鎖”不僅帶來震顫與僵直，還讓“凍結(jié)步態(tài)”成為日常出行的阻礙，當(dāng)藥物“開關(guān)現(xiàn)象”反復(fù)打亂生活節(jié)奏，中晚期“帕友”們往往期待更精準(zhǔn)的治療方案。
近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“廣醫(yī)二院”）神經(jīng)外科王業(yè)忠教授團(tuán)隊(duì)，成功為一位69歲的帕金森病患者李女士（化名）實(shí)施了一項(xiàng)特殊腦深部電刺激（DBS）手術(shù)，團(tuán)隊(duì)采用一根具有八個(gè)刺激點(diǎn)的電極，同時(shí)精準(zhǔn)作用于大腦中兩個(gè)關(guān)鍵區(qū)域——丘腦底核（STN）與黑質(zhì)網(wǎng)狀部（SNr），實(shí)現(xiàn)雙核團(tuán)精準(zhǔn)調(diào)控，為治療復(fù)雜癥狀的“帕友”開辟了新路徑。
術(shù)后一天見效，八觸點(diǎn)電極技術(shù)
為“帕友”精準(zhǔn)“解凍”
今年69歲的李女士，已與帕金森病抗?fàn)幜?年余。起初的肢體遲緩、僵硬還能勉強(qiáng)應(yīng)對，可隨著病情發(fā)展，“凍結(jié)步態(tài)”等癥狀讓她備受折磨：走路時(shí)突然像是被施了“定身術(shù)”一般“定”在原地，稍有不慎就可能摔倒；夜晚突然渾身僵硬，連翻身起床都困難。更讓她困擾的是藥物“開關(guān)現(xiàn)象”：藥效發(fā)作時(shí)能正常活動(dòng)，藥效一過，身體便像被“鎖住”，連吃飯、穿衣這些小事都變得困難重重。不僅如此，藥物關(guān)期階段，她還有難以忍受的軀體痙攣性疼痛，每次發(fā)作時(shí)都痛苦不堪。
廣醫(yī)二院神經(jīng)外科王業(yè)忠教授團(tuán)隊(duì)接診后察覺，李女士的癥狀頗為復(fù)雜，若采用傳統(tǒng)四觸點(diǎn)穿插單靶點(diǎn)治療，效果會(huì)十分有限，于是創(chuàng)新性地運(yùn)用了八觸點(diǎn)電極技術(shù)。
王業(yè)忠教授指出，傳統(tǒng)DBS單靶點(diǎn)治療（多為STN）能有效緩解核心運(yùn)動(dòng)癥狀，是帕金森中晚期患者的可靠選擇。但有些復(fù)雜的帕金森病人同時(shí)被“震顫+僵直+凍結(jié)步態(tài)”“開關(guān)現(xiàn)象+藥物異動(dòng)癥”等困擾，單靶點(diǎn)治療的局限性逐漸凸顯，難以全面覆蓋治療需求，最新的八觸點(diǎn)電極技術(shù)很好地解決這個(gè)臨床“痛點(diǎn)”。
王業(yè)忠教授解釋道：“該技術(shù)可以對兩個(gè)靶點(diǎn)的電壓、脈寬、頻率等進(jìn)行獨(dú)立調(diào)整，真正實(shí)現(xiàn)‘一人一策’精準(zhǔn)調(diào)控。在左右腦異頻的基礎(chǔ)上，同一根電極上下兩個(gè)刺激源頻率亦可不同，極大豐富刺激參數(shù)組合方案，為臨床程控帶來更多選擇及治療空間。”
手術(shù)中，一根電極精準(zhǔn)穿刺至丘腦底核（STN），有效緩解震顫與僵直；同時(shí)，電極延伸至黑質(zhì)網(wǎng)狀部（SNr），針對性改善“凍結(jié)步態(tài)”等中軸癥狀。無需植入多根電極，既減少了手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后根據(jù)影像數(shù)據(jù)生成可視化核團(tuán)，證明電極位置滿意。術(shù)后第一天李女士便自覺不僅全身輕松很多，疼痛也明顯減輕。“這是電極穿刺引起的微毀損效應(yīng)，證明電極位置準(zhǔn)確。”王業(yè)忠教授在查房中解釋。
針對不同癥狀“帕友”的需求，廣醫(yī)二院神經(jīng)外科葉勇義博士表示，未來，他們將繼續(xù)以患者病情為核心，不斷優(yōu)化治療方案，讓不同“帕友”都能找到最適配自己的治療方法，為癥狀更復(fù)雜的“帕友”多打開一扇門。
來源 | 神經(jīng)外科
編輯 | 廣醫(yī)二院融媒體中心
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