上海
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指南中的用藥推薦
01
什么是高血壓腎??？
高血壓腎病是由長(zhǎng)期血壓增高引起腎內(nèi)小動(dòng)脈及細(xì)小動(dòng)脈病變，造成動(dòng)脈管腔狹窄，繼發(fā)缺血性腎實(shí)質(zhì)損害，并導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管萎縮和腎間質(zhì)纖維化的一種疾病[1]。
02
怎樣對(duì)高血壓腎病進(jìn)行臨床診斷？
臨床診斷：高血壓+慢性腎臟?。–KD）的診斷，需排除繼發(fā)性高血壓。
（1）高血壓診斷：多次重復(fù)測(cè)量后診室收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。
（2）CKD診斷：尿白蛋白與肌酐比值＞30mg/g或者估算的腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）＜60ml/（min*1.73m 2 ）達(dá)3個(gè)月 [1] 。
03
高血壓腎病，一線治療藥物是？
▌和
（1）一線選擇；
（2）適應(yīng)證：無(wú)糖尿病的高血壓、慢性腎臟疾病、中度尿蛋白增加、尿白蛋白重度增加；
（3）禁忌證：雙腎動(dòng)脈狹窄、孤立腎、高鉀血癥；
（4）注意事項(xiàng)：定期監(jiān)測(cè)血清肌酐和eGFR。若血清肌酐升高較基礎(chǔ)值＞30%需停藥或減量。若血清肌酐超過(guò)40%的急性升高，更需要評(píng)估患者是否存在血容量減少、失代償性充血性心力衰竭和雙腎動(dòng)脈狹窄。避免聯(lián)合、、應(yīng)用 [1-2] 。
04
延伸提問(wèn)
● 高血壓腎病，利尿劑怎么用？
● 高血壓腎病，β受體阻滯劑怎么用？
● 高血壓腎病有哪些藥物可以選擇？
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參考文獻(xiàn)：
[1]高血壓腎病診治中國(guó)專家共識(shí)組成員. 高血壓腎病診斷和治療中國(guó)專家共識(shí)(2022)[J]. 中華高血壓雜志 , 2022, 30(4): 307-317.
[2]Group K D I G O K B P W. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of BloodPressure in Chronic Kidney Disease[J]. Kidney International, 2021, 99(3S): 1-87.
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