全省首例！機器人經口腔做甲狀腺癌手術，傷口像口腔潰瘍般愈合，體表零疤！

甲狀腺癌，手術是首選根治手段。

但對很多年輕患者、尤其女性而言，頸部那道永久性的手術疤痕，常常成為心頭另一道坎。能不能既徹底切除腫瘤，又不在體表留下任何痕跡？

全省首例，厚積薄發！

近日，我院頭頸外科孫榮昊副主任醫師團隊在省內率先應用達芬奇機器人，成功為一位青年女性患者實施了經口入路甲狀腺癌根治手術，填補了四川省內該技術領域的空白。因技術要求高、操作難度大，目前國內僅少數大型醫療中心開展此項技術。

該患者甲狀腺右側葉為多發性惡性腫瘤，累及腺體后背膜并與氣管表面關系密切，亟需手術。由于對頸部美觀要求極高，她曾輾轉省內多家大型醫院，希望能找到一種既體表無痕、又能達到開放手術同等根治效果的治療方式。最終，她來到我院頭頸外科門診，找到了孫榮昊醫生。

我院頭頸外科為患者實施經口入路機器人甲狀腺癌根治手術

手術順利完整切除甲狀腺惡性腫瘤，并徹底進行了頸部淋巴結清掃。術后第一天，患者即可經口進食，發音功能正常，無手足麻木等不適。經口入路實現了體表完全無痕，容貌外形無任何改變，功能保全良好，術后第三天便康復出院。

經文獻檢索，這是四川省首臺通過機器人經口入路完成的甲狀腺癌根治術，具有里程碑意義，也是我院國家臨床重點專科——普通外科（甲狀腺）建設中一項開拓性的臨床新技術。

一周后，該團隊再次為一名甲狀腺雙側癌患者采用同樣入路，成功完成機器人經口全甲狀腺切除加雙側中央區淋巴結清掃。術后第一天，患者甲狀旁腺激素水平及神經功能均未受任何影響，順利出院。

同一個團隊、同一種入路，一周內連續完成兩臺高難度機器人經口甲狀腺手術——這不是運氣，是厚積薄發。

1000例背后的"無痕微創硬核實力"

很多人不知道，這臺機器人手術的背后，是一支"身經千戰"的隊伍。我院李超教授團隊在國內率先開展胸乳、經腋、經口等多入路腔鏡及機器人甲狀腺手術，累計完成超1000例，整體并發癥低于1%。

團隊還聯合國產機器人公司研發專科手術機器人，完成國內首例GCP和IIT臨床研究；開發智能手術導航系統，獲四川省重點研發項目支持，并參編多部國內行業指南。

我院李超教授執筆“機器人輔助頸部手術專家共識”發表在國內行業頂刊

《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》2025，60（9）

達芬奇手術機器人系統示意圖

三種甲狀腺微創術式對比，各有所長

說到甲狀腺微創手術，很多人好奇：胸乳、經腋、經口，到底有什么區別？患者該怎么選？

孫榮昊副主任醫師對此做了通俗易懂的解讀：

胸乳入路——從乳暈打孔，沿著皮下一直通到頸部。"這是最早開展的腔鏡手術，也是醫生最好操作的，因為操作空間大，視野和開放手術很像。"但它的代價是胸前區大面積分離，術后很多患者會有胸前區麻木感，乳暈周圍的感覺也會受影響。更重要的是，胸乳入路是從下往上的視角，甲狀腺中央區低位（胸骨背側）存在手術盲區——而這恰恰是甲狀腺癌淋巴結轉移最常見的區域。

經腋入路——切口藏在腋窩側面，不用分離胸前區，也不在乳暈上打孔，對女性患者的生活質量有所提升。但它同樣需要從腋窩到頸部建立一條較長的皮下隧道，術后這一區域仍會有麻木感，而且同樣存在從下往上的手術盲區。

經口入路——完全不同。它是從上往下的"上方視野"，切口藏在口腔黏膜里。“口腔黏膜愈合非常快，大家都有經驗，平時口腔潰瘍或咬破了，一天就好了。”孫榮昊說，“患者不說的話，沒人知道他做過手術，哪怕是最親近的人。”上方視野讓中央區淋巴結清掃非常徹底，而且一個入路就能同時處理雙側病變，甚至可以做全切加側頸清掃。唯一的缺點是操作空間狹小，視野方向與開放手術完全相反（"倒過來看"），對醫生的技術和習慣要求極高。

經口入路腔鏡甲狀腺手術簡略示意卡通圖

也就是說，胸乳最好做，但犧牲了部分生活質量和清掃徹底性；經口最難做，但對患者最友好——體表無痕、清掃徹底、恢復快。三種入路沒有絕對的優劣，適合誰，取決于腫瘤情況、患者訴求和醫生技術儲備。

機器人+口腔微創，雙重優勢拉滿，精準根治不留痕

經口入路腔鏡甲狀腺手術建腔過程示意圖

經口入路的腔鏡甲狀腺手術（主要為經口腔前庭入路，TOETVA）本身具有多項獨特優勢：

1.體表完全無瘢痕：切口隱藏于口腔黏膜或前庭，頸部、胸部無任何可見疤痕，美容效果最佳，尤其適合瘢痕體質及對外觀要求高的患者。

2.建腔路徑短、創傷小：從口腔至甲狀腺解剖路徑直接，組織剝離范圍較胸乳、腋窩等入路更小，減少了皮下隧道創傷。

3.中央區淋巴結清掃更徹底：經口自上而下的視野，便于清晰顯露并徹底清掃甲狀腺中央區（VI區）淋巴結，契合甲狀腺癌規范性根治要求。

4.兼顧雙側及側頸：可同時處理左右兩葉病變，無需增加額外切口；亦便于清掃側頸（尤其III、IV區）轉移淋巴結。

5.術后疼痛輕、恢復快：不切開頸闊肌及頸部肌肉，無胸骨上緣牽拉，患者術后頸部疼痛及吞咽不適感通常較開放或胸乳入路更輕。多數患者術后第1天即可經口進食，2～3天出院，短期內恢復基本生活。

而機器人系統的加入，將腔鏡的微創優勢推向"精準"新高度：

1.高清三維視野：提供10～15倍放大的裸眼3D圖像，喉返神經、甲狀旁腺等毫米級關鍵結構清晰可辨，顯著降低誤傷風險。

2.靈活穩定的操作：機械臂擁有540度旋轉的仿生腕關節，可輕松進入胸骨后等傳統手術"盲區"，清掃淋巴結數量更多、更徹底，對腫瘤分期判斷更具價值。

3.創傷更小、出血極少：操作精度達亞毫米級，術中出血量通常僅5～15毫升，加速術后康復。

經口機器人手術，難點在哪？為什么全省此前沒人做過？

孫榮昊副主任醫師坦言，經口入路本身就是腔鏡甲狀腺手術中難度最高的一種。“要在經口的基礎上再做機器人，門檻又高了一層——首先你得會做經口，其次對機器人操作要非常熟練，而機器人機械臂比普通腔鏡器械更大，在口腔這么狹小的空間里操作，難度成倍增加。”

川腫之所以能做，是因為從胸乳到經腋再到經口，“所有入路的腔鏡手術我們已經做了近千例，每個入路的優勢和局限我們都摸得很清楚，在這個基礎上再上機器人，是水到渠成。”

因此，經口入路機器人甲狀腺癌根治術集美觀、微創、精準于一體，為高容貌要求的患者提供了兼顧療效與生活質量的上佳選擇。目前國內僅少數大型醫療中心開展此項技術，因技術要求高、操作難度大，省內此前鮮有報道。

重要提醒：并非人人適用，需專業評估，它主要適合：

·腫瘤大小、位置適宜（需專科評估）；

·對外觀要求極高或瘢痕體質；

·無嚴重口腔感染或張口受限。

美觀是加分項，但根治永遠是根本！患者切勿盲目追求無痕而忽略腫瘤安全性，是否適合該技術，務必咨詢專業頭頸外科團隊。

四川省腫瘤醫院頭頸外科將繼續以患者為中心，以技術創新為驅動，為每一位甲狀腺癌患者提供最適宜、最精準、最具溫度的治療方案！

患者順利出院贈送團隊錦旗

審核專家

孫榮昊

頭頸外科

副主任醫師

王少新

頭頸外科天府病區

主任醫師

《防癌大講堂》節目預告

每周四晚21:30鎖定四川電視臺新聞頻道（SCTV-4）收看《防癌大講堂》，癌癥「防-篩-診-治-康」全周期科普，抗癌指南全程守護！

本周四（7月23日）話題：別讓肥胖成為癌癥的“幫兇”

講者：臨床營養科主管醫師 趙蓉萍