縱覽心律失常防治前世今生，黃從新教授詳解參松養(yǎng)心獨特調(diào)律價值

7月17-19日，中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會老年心血管病分會第九屆學(xué)術(shù)年會暨第十六屆血栓防治研討會在南昌舉行。大會聚焦心律失常全程管理、血栓綜合防控、中西醫(yī)結(jié)合心血管診療等核心議題，匯聚全國心電生理、老年心血管領(lǐng)域權(quán)威專家，圍繞發(fā)病機制、消融新技術(shù)、藥物瓶頸、中醫(yī)藥創(chuàng)新成果開展深度研討。會上，武漢大學(xué)人民醫(yī)院黃從新教授帶來題為《心律失常防治：前世今生》的主旨匯報。

黃從新教授在會上作學(xué)術(shù)報告

黃從新教授指出，心律失常的發(fā)生機制極為復(fù)雜，經(jīng)典的理論機制有三個：異位興奮灶、觸發(fā)活動、折返，但心律失常發(fā)生的具體病理生理機制仍不明確。目前還認識到心律失常的發(fā)生機制與結(jié)構(gòu)重構(gòu)、電重構(gòu)和心臟的神經(jīng)重構(gòu)有關(guān)系，一旦這些重構(gòu)發(fā)生了異常，那么心律失常就發(fā)生了。

對此，黃從新教授指出當(dāng)前問題所在：研究以微觀為主，缺乏足夠的整合；研究以微觀現(xiàn)象為主，缺乏對產(chǎn)生微觀現(xiàn)象之間相互聯(lián)系的研究；研究由微觀推斷宏觀，缺乏整體的認知觀。研究的模型也存在問題：過分依賴動物模型；研究條件脫離人類心臟真實狀態(tài)；往往只注重到了某一層面，某一局部的研究；研究成果不能有效指導(dǎo)臨床應(yīng)用。

那如何解決上述問題？需要從“抗律”到“調(diào)律”的范式轉(zhuǎn)變。

在干預(yù)方法學(xué)層面，黃從新教授指出，自1986年射頻消融應(yīng)用于臨床以來，房室結(jié)折返性心動過速、房室折返性心動過速等機制明確的心律失常往往治愈率高，機制上不明確的往往治愈率低。藥物治療方面，黃從新教授坦言，目前抗心律失常藥物開發(fā)幾乎是空白，治療房顫的藥物明顯不足；抗心律失常藥的副作用抵消了其治療作用，尤其是致心律失常風(fēng)險令人擔(dān)憂。

針對當(dāng)前治療困境，黃從新教授重點解讀絡(luò)病理論指導(dǎo)下研制的創(chuàng)新中藥參松養(yǎng)心膠囊在心律失常防治中的獨特優(yōu)勢。他牽頭開展的一項“參松養(yǎng)心膠囊治療心衰合并室性早搏的多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照研究”證實，參松養(yǎng)心可提高患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），改善心功能分級，降低氨基末端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）濃度，增加6分鐘步行距離，改善患者生活質(zhì)量；同時顯著降低24小時室早次數(shù)，顯著提高24小時室早下降率。研究表明參松養(yǎng)心在減少室早發(fā)生的同時改善心功能，且具有良好的安全性。

此外，黃從新教授還介紹了由武漢大學(xué)人民醫(yī)院黃鶴教授牽頭開展的“參松養(yǎng)心膠囊對經(jīng)射頻消融房顫患者預(yù)后多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照臨床研究”。結(jié)果顯示，參松養(yǎng)心膠囊可有效降低持續(xù)性房顫患者射頻消融術(shù)后一年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險40.4%，顯著降低術(shù)后3個月及6個月房顫負荷（房顫持續(xù)時間和房顫發(fā)生頻次），改善患者生活質(zhì)量。2023年，這個研究結(jié)果在歐洲心臟病大會上第一次向全世界公布，黃從新教授介紹，當(dāng)時，該結(jié)果引起了轟動效應(yīng)，認為該研究系心律失常防治領(lǐng)域中一個里程碑式的研究。

黃從新教授在報告中強調(diào)，中醫(yī)藥的“調(diào)平”“整體論”思想應(yīng)予傳承與發(fā)揚光大。系列研究結(jié)果提示，參松養(yǎng)心膠囊具有遏制心律失常的理論基礎(chǔ)及優(yōu)效臨床效果，是心律失常臨床防治中值得廣泛推廣應(yīng)用的優(yōu)效中藥組方。

最后，黃從新教授表示，如今，人工智能已經(jīng)深入到醫(yī)學(xué)防治的每一個領(lǐng)域，充分利用人工智能科技優(yōu)勢，將極大促進未來心律失常的防治，“生命不是一次終結(jié)，而是無限循環(huán)，心律失常防治的未來在AI。”