新疆
告訴你們（神神秘秘的）
我能看見你們看不見的東西
直到我知道了什么是
飛 蚊 癥
和解之后
你會發現天高地廣
圖源：微博
可是如果
“飛蚊癥”突然加重
視野出現固定黑影
請務必保持警惕
01
“醫生，我只是來看眼睛的，
為什么要查HIV？”
32歲的張先生（化名），一個月前感覺右眼眼前總有揮之不去的“飛蚊”，看東西像隔著一層毛玻璃。他以為是最近熬夜刷手機，近視眼了，起初并不在意。
直到一周前，他的視野中央突然被一片固定的、不斷擴大的黑影吞噬，視力急劇下降，他才恐慌地沖進眼科門診。
眼科醫生在為他進行詳細的眼底檢查后，神情變得異常嚴肅。眼底鏡下，張先生的視網膜布滿了典型的出血和黃色滲出灶，宛如一盤“番茄炒雞蛋”——這是巨細胞病毒（CMV）性視網膜炎的典型表現。
“這是一種嚴重的機會性感染，”醫生凝重地解釋，“通常只在免疫系統極度衰竭時發生。您必須立即辦理住院，并盡快去感染科會診，我們需要為您進行一項關鍵的血液檢查——HIV篩查?！?/p>
這個消息如同晴天霹靂。張先生從未想過，眼睛的問題，竟會指向一個如此可怕的疑癥。
02
診斷確認：HIV陽性
恐有失明風險和生命危機
檢查結果證實了眼科醫生的推斷：HIV抗體陽性CD4+T淋巴細胞計數僅為2個/μL（正常值應>400）。
他的免疫系統已經近乎被摧毀，潛伏在體內的巨細胞病毒因此肆無忌憚地攻擊了最脆弱的器官——眼睛的視網膜。
張先生被緊急轉入感染科。此刻，他面臨的是雙重危機：即將失明的右眼，和因艾滋病而岌岌可危的生命。
03
感染科與眼科聯手：
“眼睛與生命”的緊急救治
感染科與眼科為他啟動了緊急聯合治療方案：
第一，眼部局部治療——玻璃體腔注藥
為了盡快控制住眼部的病毒感染，眼科醫生為他進行了三次抗病毒藥物（更昔洛韋）的眼內注射。這種方法可以直接作用于視網膜病灶，在局部達到較高藥物濃度，快速抑制病毒復制，為保住視神經、挽救視力爭取時間。
第二，全身抗病毒治療——靜脈輸注
與此同時，感染科為他啟動了為期3周的強化抗巨細胞病毒治療，通過靜脈輸注更昔洛韋，系統性地清除血液和全身器官中的病毒，防止感染進一步擴散到其他部位。
第三，根本性治療——啟動抗HIV方案
在控制住急性感染后，感染科同步啟動了對HIV本身的高效抗逆轉錄病毒治療。這是整個治療中最根本的環節。只有把HIV病毒持續抑制住，他的免疫系統（CD4細胞）才有機會慢慢重建，才能真正杜絕包括巨細胞病毒在內的各種機會性感染卷土重來。
經過三周的積極救治，張先生眼底的活動性病灶得到了有效控制，視力完全恢復了，可怕的黑影也消失了，病情穩定，得以出院。
但他的治療遠未結束。出院后，他需要：
- 繼續鞏固抗巨細胞病毒的治療，直到免疫功能恢復到一定水平，并定期返回眼科復查眼底。
- 終身堅持、一天不落地服用抗HIV藥物
- 定期在感染科門診隨訪，監測CD4細胞和病毒載量。
張先生的經歷是一個沉痛的教訓，也是一個幸運的轉折。他因為眼睛的問題，意外查出了艾滋病的真相，從而抓住了最后的治療時機。
- 不明原因的視力問題，尤其是“飛蚊癥”突然加重、視野出現固定黑影，絕不能簡單歸咎于眼疲勞或衰老
- 巨細胞病毒視網膜炎是艾滋病期的標志性機會性感染之一。 對于HIV感染者而言，定期監測CD4細胞計數并堅持規范治療是預防它的唯一途徑。
如果您是HIV感染者
請務必遵醫囑服藥和復查；
如果您有高危行為且出現不明癥狀
請勇敢地進行HIV檢測！
--來源：深圳市龍華區人民醫院--
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