落實(shí)基本藥物制度 穩(wěn)住臨床用藥基本盤(pán)

評(píng)論

“建設(shè)健康中國(guó)，必須堅(jiān)持從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，堅(jiān)定不移走中國(guó)特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，堅(jiān)定不移貫徹新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針?！苯衲耆珖?guó)兩會(huì)期間，習(xí)近平總書(shū)記在看望參加全國(guó)政協(xié)十四屆四次會(huì)議的農(nóng)工黨、九三學(xué)社、醫(yī)藥衛(wèi)生界、社會(huì)福利和社會(huì)保障界委員并參加聯(lián)組會(huì)時(shí)發(fā)表重要講話，“兩個(gè)堅(jiān)定不移”擲地有聲。

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，是黨中央、國(guó)務(wù)院立足國(guó)情、著眼全局，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域作出的重大部署；是衛(wèi)生健康系統(tǒng)根植行業(yè)、服務(wù)大局，在走好中國(guó)特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路上開(kāi)展的典型實(shí)踐。

1975年，世界衛(wèi)生組織首次提出基本藥物理念。1977年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布第一版基本藥物目錄，隨后每?jī)赡旮乱淮?。我?guó)積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織的倡導(dǎo)，于1982年首次公布基本藥物目錄，至2004年共進(jìn)行5次調(diào)整。這一階段的推進(jìn)，主要在于解決缺醫(yī)少藥時(shí)期臨床急需治療性藥品短缺的問(wèn)題，推動(dòng)臨床奠定基本用藥的理念，并未配套鼓勵(lì)生產(chǎn)供應(yīng)的政策制度。

2009年，我國(guó)啟動(dòng)新一輪醫(yī)改，《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確，加快建立以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系。同年，圍繞構(gòu)建“四梁八柱”的具體目標(biāo)，衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委等9部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，明確涉及基本藥物多環(huán)節(jié)的配套政策制度；衛(wèi)生部制定新一輪醫(yī)改后的首版國(guó)家基本藥物目錄。2012年，國(guó)家基本藥物目錄更新調(diào)整。自此，具有中國(guó)特色的國(guó)家基本藥物制度正式確立。這一階段，重點(diǎn)在于順應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院取消藥品加成的改革要求，形成基層規(guī)范配備使用、臨床合理經(jīng)濟(jì)用藥的基本格局。

2018年，為全面深化醫(yī)改，破解基本藥物配備使用激勵(lì)機(jī)制不足、供應(yīng)保障機(jī)制不健全等瓶頸，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)》，進(jìn)一步明確了國(guó)家基本藥物制度的功能定位和政策體系。緊接著，2018年版國(guó)家基本藥物目錄公布，對(duì)藥品品種、劑型、規(guī)格進(jìn)行更新調(diào)整。至此，國(guó)家基本藥物制度成熟定型。

2019年，國(guó)家基本藥物制度迎來(lái)又一個(gè)歷史性時(shí)刻——被寫(xiě)入《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》和修訂后的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，國(guó)家基本藥物制度的法定地位由此確定。

經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，國(guó)家基本藥物制度適應(yīng)我國(guó)國(guó)情變化不斷完善，基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負(fù)擔(dān)”的功能定位也逐漸落地落實(shí)。實(shí)踐證明，以目錄為核心政策的國(guó)家基本藥物制度在健全藥品供應(yīng)保障體系、保障群眾基本用藥需求、優(yōu)化和規(guī)范藥品結(jié)構(gòu)、促進(jìn)上下用藥銜接、減輕患者用藥負(fù)擔(dān)等方面發(fā)揮了重要的基礎(chǔ)支撐作用，充分體現(xiàn)了基本藥物臨床關(guān)鍵用藥的政策特征。

實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，與新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針深度耦合，是我國(guó)推進(jìn)藥物治理體系和治理能力現(xiàn)代化邁出的又一堅(jiān)實(shí)步伐。這一制度為加快推動(dòng)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理、全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)提供了重要保障。

國(guó)家基本藥物制度以基本藥物目錄為杠桿，以“強(qiáng)基層、固基礎(chǔ)、保基本”為路徑，不僅撬動(dòng)了從生產(chǎn)流通到配備使用、從醫(yī)保支付到臨床評(píng)價(jià)的藥物政策全鏈條改革，也加快了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥上下銜接、整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、公共衛(wèi)生能力強(qiáng)化、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、人口高質(zhì)量發(fā)展的進(jìn)程，更推動(dòng)了整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系回歸公益性、提升公平性。這一治理創(chuàng)新，為加快建設(shè)健康中國(guó)穩(wěn)住了臨床用藥的基本盤(pán)。

更重要的是，從參與引領(lǐng)全球衛(wèi)生健康治理來(lái)看，我國(guó)始終將國(guó)家基本藥物制度作為國(guó)家藥物政策體系的核心，全面持續(xù)完善制度體系、改革措施，總結(jié)了一套廣覆蓋、低成本、可持續(xù)的藥品供應(yīng)保障模式，提供了破解醫(yī)改這一世界性難題的中國(guó)方案，體現(xiàn)了制度自信。我們相信，隨著國(guó)家基本藥物制度的深入實(shí)施，藥品供應(yīng)保障體系的政策底板將更加穩(wěn)固，用藥也將更安全、更可及。

改革未有窮期，制度與時(shí)俱進(jìn)。在“十五五”開(kāi)局之年，我國(guó)再次更新調(diào)整并發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄，將開(kāi)啟國(guó)家基本藥物制度發(fā)展完善的新階段。定位于“基本”，深耕于“健康”，相信隨著基本藥物優(yōu)先配備使用等一系列配套措施的全面落地落實(shí)，該制度將進(jìn)一步賦能深化醫(yī)改，為到2035年建成健康中國(guó)提供堅(jiān)實(shí)的藥品供應(yīng)保障基礎(chǔ)。

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文：健康報(bào)評(píng)論員

編輯：仵坤冉（實(shí)習(xí)）

校對(duì)：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠