溫清并用，中西合璧——上海市寶山區廟行鎮社區衛生服務中心粉刺性乳癰中醫特色專病門診丨上海市中醫特色專病專科（社區）專欄

根據本市2023-2025年民心工程三年行動計劃有關工作部署，2023-2025年，全市支持中醫特色專病專科（社區）能力建設項目，進一步加強社區中醫全專結合服務能力，提升社區中醫藥診療水平，滿足本市居民優質中醫藥服務需求。

我們將每周一、周二為大家陸續推出社區里的中醫特色專病專科介紹，讓越來越多市民可以在家門口享受便捷、舒心的診療服務。

溫清并用，中西合璧

——寶山區廟行鎮社區衛生服務中心粉刺性乳癰中醫特色專病門診

上海市寶山區廟行鎮社區衛生服務中心位于寶山區的南部，下設1個中心、4個社區衛生服務站，開設全科、中醫科、康復科、口腔科、放射科、B超、心電圖室、化驗科等滿足居民的基本醫療需求。2007年成立至今，承擔了6平方公里轄區內，11萬常住人口的醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育指導等六位一體的綜合性衛生服務工作，先后榮獲上海市平安示范單位、上海市示范社區衛生服務中心、上海市中醫藥達標建設單位、寶山區文明單位、寶山區擁軍優屬模范單位、中醫藥特色示范衛生服務站點等榮譽稱號。

中心及站點分別設有標準化中醫館和中醫閣，診療區域獨立，運用中藥飲片、針刺、拔罐、艾灸等多種中醫技術防治社區常見病、多發病。

中心下設有共康中醫藥特色巡診衛生服務站，位于上海市寶山區共康路345號，服務站背靠共康五村大型居民社區，周邊分布數個動遷安置小區及商品房小區，配套設施完善，生活圈便捷，交通方便。于2024年創建成為“張衛紅全國名中醫傳承工作室基層工作站”。

本中心2025年成功立項上海市中醫特色專病專科（社區）能力建設粉刺性乳癰（漿細胞性乳腺炎）專病門診，項目編號：SQZBZK-25-38。

特色專病介紹

粉刺性乳癰，現代醫學稱漿細胞性乳腺炎（Plasma cell mastitis，PCM），是一種慢性非細菌性乳腺炎癥。本病以乳頭溢液和凹陷為臨床表現，發病初期表現為乳暈部腫塊，化膿潰破后膿液中含有粉刺樣物質，容易反復發作，并形成瘺管。近年來，該病發病率呈現上升趨勢，且發病年齡趨于年輕化。PCM屬于非哺乳期乳腺炎，是一種病因不清而又極易復發、遷延不愈的慢性炎癥，給患者和臨床醫師都帶來很大的困擾。目前國內臨床治療尚缺乏統一成熟有效的診療規范。外科手術是目前根治PCM的主要手段，手術前后配合中醫中藥及其他藥物治療，能有效控制病情，縮短病程，減少手術切除范圍，降低復發率，保全乳房美感的效果。

中醫特色療法

粉刺性乳癰臨床表現復雜多樣，常分腫塊期、膿腫期及瘺管期。中醫藥治療粉刺性乳癰的方法以“消”法為治療大法，分為“清消”及“溫消”法。張衛紅教授在師承海派顧氏外科的學術思想和臨床優化中，形成了“溫清并用法”治療粉刺性乳癰的學術思想，靈活應用內治法和外治法，未潰偏內治，已潰偏外治，采用中藥內服疏肝清熱、和營消腫，聯合耳穴埋針調節內分泌，能縮短溢液及腫塊期患者的病程。膿腫期患者在服用中藥的同時結合留置針灌洗，能減少創傷保留乳房的美觀。瘺管期患者運用中藥益氣扶正、托里透膿，使膿出邪毒泄，促進創面愈合，為后續手術根治創造條件。

隨著粉刺性乳癰專病門診的設立，我們將重點關注溢液及腫塊期的粉刺性乳癰患者，根據不同分期進行中醫藥辯證施治，中西醫結合、內外兼治，爭取腫塊早期以消為貴。

一、特色經驗方治療

中醫認為乳頭屬肝，乳房屬胃，粉刺性乳癰與肝郁氣滯密切相關，以張衛紅教授治療粉刺性乳癰的經驗方“柴鹿散結方”為基礎，通過四診合參、辨證論治，根據患者不同證型進行加減：

基礎方：

柴鹿散結方：柴胡、陳皮、黃芩、夏枯草、蒲公英、王不留行、路路通、鹿角、當歸、川芎、生山楂、炒麥芽、炒稻芽等。

臨證加減：

1.肝經郁熱證：若局部腫塊皮膚紅腫明顯加皂角刺。

2.余毒未清證：若出現僵化的腫塊，多為余毒未清、正氣虛衰，則可加浙貝母、香附化痰軟堅散結，再加黃芪、當歸、皂角刺托里透膿，使膿出邪毒泄，促進創面愈合。

3.痰濕蘊熱證：若乳房結塊、重垂脹急,皮色微紅或不紅,酸脹疼痛,可加茯苓、蒼術、白芥子、香附等理氣化痰、健脾化脂。

二、耳穴埋針

取穴：主穴：乳腺、內分泌、肝，輔助配穴：乳房疼痛明顯配神門、皮質下、胸，痰濕蘊熱證配脾。局部消毒后，采用皮內針（0.20×0.9mm）埋入耳穴，持續刺激1-3天后再更換。

三、中西合璧，留置針灌洗，去腐生新

留置針灌洗是在超聲引導下，在膿腔放置留置針，形成互通，每日予生理鹽水灌洗沖洗膿液，觀察紗布外敷料的滲出情況及沖洗出膿液的情況。此操作僅針對膿腫期（膿腔≤2cm）的粉刺性乳癰患者。

專病團隊介紹

一、學術帶頭人

張衛紅，女，主任醫師，碩士生導師，寶山醫院乳腺外科學科帶頭人，全國基層名老中醫藥專家、寶山區名中醫、海派顧氏外科第五代傳人，曾師從國醫大師林毅教授、上海市首屆名中醫唐漢均教授、江蘇省名中醫卞衛和教授，上海市總工會”乳腺健康巾幗創新工作室”領銜人、上海市醫師協會中醫師分會首屆“魯南-岐黃杏林杯”突出貢獻者、上海市中醫藥高層次人才引領計劃創新群體班成員、上海市中藥學會中醫乳腺病分會委員、《江蘇中醫藥》雜志青年編委，主持國家自然科學基金、上海市自然基金等省部級課題9項，發表論文30篇，SCI收錄7篇，專利3項，參編專著1部。

從事中西醫結合乳腺專科工作25年，擅長乳腺癌早期篩查、非哺乳期乳腺炎微創美容整形手術、乳腺良性腫瘤微創手術、乳腺癌保乳整復術、前哨淋巴結活檢術、即刻乳房重建術、保留乳頭乳暈男乳切除、乳腔鏡手術及中醫藥治療。

二、名中醫工作室骨干

李甜，女，博士，主治醫師，張衛紅寶山區名中醫學術繼承人，全國名老中醫藥專家工作室負責人、寶山區名中醫工作室負責人、上海市總工會乳腺健康巾幗創新工作室負責人、上海中醫藥大學后備卓越中醫人才。從事中西醫結合乳腺專科工作12年，主攻中醫中藥參與乳腺癌的全程、規范化治療研究。為上海市中西醫結合學會乳腺病專業委員會青年委員、上海市中藥學會乳腺病分會專業委員青年委員、上海市中西醫結合學會甲乳外科專業委員會青年委員、世界中聯乳腺病專業委員會第二屆理事會理事。曾至上海復旦大學附屬腫瘤醫院進修，師從柳光宇教授、侯意楓教授。曾至北京大學人民醫院乳腺中心進修培訓“乳腺外科腔鏡手術”，擅長乳腺癌保乳整復手術、乳腺癌前哨淋巴結活檢術、乳腺癌術后即刻乳房重建、乳腺良性疾病微創手術、輸液港植入術。主持及參與國家自然科學基金、國家社會科學基金、上海市自然基金等省部級課題7項，其中第一負責人3項，發表論文16篇，第一作者或通訊作者9篇，SCI 4 篇，專利3項。

三、專病負責人

葛盈盈，中醫全科主治醫師，從事中醫全科臨床診療工作10年，跟隨張衛紅教授門診抄方學習3年余，在專業期刊發表名中醫學術思想論文一篇“張衛紅運用疏肝化痰法治療漿細胞乳腺炎經驗初探”，獲得中國中醫藥現代遠程教育雜志“百佳”優秀學術論文金獎。擅長社區常見病及多發病的診治、中藥調理及中醫非藥物治療。

四、專病團隊

粉刺性乳癰專病門診團隊共8人，已開設張衛紅名中醫傳承工作室基層工作站共康工作站，傳承張衛紅教授的臨床經驗及學術思想，有張衛紅名中醫傳承工作室顧問團隊作為支撐，骨干醫師定期下沉指導，專病門診有1名中醫專家，5名中醫醫師，2名護理兼預防保健的主管護師，定期接受中醫藥知識和技能培訓，形成粉刺性乳癰專病服務團隊，與寶山醫院乳腺外科形成良性聯動，發揮中西醫結合內外兼治在粉刺性乳癰中防、治、康方面的特色和優勢。

門診安排

專家門診信息（名中醫工作室）：

隔周的周一下午13:00-16:00

專病門診信息：

每周二下午13:00-16:00

隔周的周一下午13:00-16:00

門診地址：

上海市寶山區共康路345號中醫專病門診

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