別忽視男性生育力！專家拆解不育誘因+全路徑診療方案

近日，國家衛(wèi)生健康委生育健康主題新聞發(fā)布會(huì)召開，圍繞全生命周期生育健康服務(wù)體系建設(shè)、育齡人群生育能力保障展開科普解讀。北京大學(xué)第一醫(yī)院主任醫(yī)師姜輝在發(fā)布會(huì)現(xiàn)場答疑時(shí)強(qiáng)調(diào)，生育是夫妻雙方共同承擔(dān)的事項(xiàng)，社會(huì)長期將備孕、生育認(rèn)知集中于女性群體，忽略了男性精子質(zhì)量、生殖健康對受孕成功率、胎兒先天質(zhì)量的關(guān)鍵作用，男性生育力保護(hù)與不育規(guī)范化診療亟待普及。

據(jù)發(fā)布會(huì)介紹，國家層面持續(xù)加碼生育健康頂層設(shè)計(jì)。“十四五”時(shí)期，已健全全生命周期生育健康服務(wù)體系，推進(jìn)早孕關(guān)愛、生育友好醫(yī)院建設(shè)、母嬰安全管理、出生缺陷防治等重點(diǎn)工作；“十五五”期間，將進(jìn)一步實(shí)施早孕關(guān)愛行動(dòng)及孕育和出生缺陷防治能力提升計(jì)劃，全方位幫助育齡群眾順利懷孕、健康孕育、安全分娩。在政策落地過程中，男性生育健康短板日益凸顯，已成為不少家庭備孕受阻的關(guān)鍵因素之一。

姜輝結(jié)合臨床診療經(jīng)驗(yàn)，將男性不育發(fā)病誘因劃分為五大類：一是生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，如前列腺炎誘發(fā)生精障礙、附睪炎導(dǎo)致附睪梗阻、精索靜脈曲張破壞睪丸供血與生精功能均為常見病因；二是內(nèi)分泌與遺傳因素，如下丘腦-垂體-睪丸生殖調(diào)控軸功能異常，以及克氏綜合征等染色體病變，會(huì)引發(fā)重度少精癥甚至無精子癥；三是性功能障礙，物理層面阻礙精子進(jìn)入女性體內(nèi)完成自然受孕；四是生活方式與環(huán)境誘因，長期煙酒攝入、肥胖、長期處于高溫環(huán)境、接觸有毒有害化學(xué)品會(huì)持續(xù)性損傷精子；五是免疫因素，生殖道感染、外傷誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體，使精子無法和卵子結(jié)合。

針對日常備孕養(yǎng)護(hù)，姜輝給出明確科普指導(dǎo)：精子從生成到完全成熟需90天，普通適齡男性建議提前3個(gè)月開始備孕調(diào)整；存在長期熬夜、酗酒等不良習(xí)慣者，其備孕準(zhǔn)備周期建議延長至6個(gè)月。睪丸生精適宜溫度比人體正常體溫低2℃，需減少蒸桑拿、泡溫泉的頻率，久坐辦公人群每1～2小時(shí)起身活動(dòng)5～10分鐘，同時(shí)避免長期穿著緊身、不透氣的褲子。肥胖被稱作男性生育的“隱形殺手”，多余脂肪會(huì)干擾生殖調(diào)控軸，釋放炎癥因子，進(jìn)而損害睪丸功能；建議用6個(gè)月時(shí)間科學(xué)減脂，切忌過度節(jié)食，以免造成營養(yǎng)不良，反而損傷生育功能。

在臨床診療層面，姜輝介紹了階梯式診療方案：首先為藥物對因治療，生殖系統(tǒng)感染使用敏感抗生素，內(nèi)分泌紊亂采用激素類藥物調(diào)節(jié)分泌，中醫(yī)藥辨證施治也是男性不育治療的特色方式；其次為手術(shù)治療，中重度精索靜脈曲張可實(shí)施靜脈結(jié)扎術(shù)，輸精管道顯微復(fù)通手術(shù)成功率約90%，附睪梗阻顯微手術(shù)成功率為70%～80%；經(jīng)藥物、手術(shù)干預(yù)無效的患者，可選擇輔助生殖技術(shù)。

專家鄭重提示：夫妻有規(guī)律性生活且未采取避孕措施滿一年仍未受孕，或男性有隱睪、精索靜脈曲張、生殖系統(tǒng)感染病史，需前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的男科或生殖中心接受專業(yè)評估，切勿自行服用“壯陽”“補(bǔ)精”類產(chǎn)品，以免延誤正規(guī)治療。無器質(zhì)性病變的男性，依靠均衡營養(yǎng)、遠(yuǎn)離煙酒、管控體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、規(guī)避高溫環(huán)境等健康生活方式，即可有效維護(hù)生育能力。生育健康事關(guān)千家萬戶福祉，關(guān)乎人口高質(zhì)量發(fā)展，夫妻雙方應(yīng)協(xié)同備孕，并放平心態(tài)，積極配合規(guī)范醫(yī)療檢查與治療。

信息來源：中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)

作者 | 張嘉懿

責(zé)編 | 解陽楊

審核 | 丁辰星