難治性癌痛無需硬扛！新華醫院奉賢院區疼痛科開展鞘內嗎啡泵微創植入術

近日，新華醫院奉賢院區疼痛科團隊順利為一名宮頸癌伴肝、胰腺多發轉移、飽受頑固性劇痛折磨的患者完成鞘內嗎啡泵植入微創手術。術后患者疼痛感完全消失，此前長期服用的各類口服鎮痛藥物全部停用，全程未出現不適癥狀。此項技術的開展，是我院在難治性癌痛規范化綜合診療領域的又一重要進展，為無法耐受口服止痛藥、深陷劇痛折磨的晚期腫瘤患者帶來了希望，幫助患者不必忍受病痛煎熬，重新擁有無痛舒適生活。

腫瘤多發轉移

劇痛日夜折磨

今年60多歲的張阿姨（化名），6年前曾因宮頸癌接受手術治療。2個月前，PET-CT檢查發現肝臟及胰腺轉移，腫瘤已累及胃竇、幽門和臨近胰十二指腸。

隨著病情進展，患者出現了持續劇烈的腹部及腰背疼痛。此前張阿姨每日口服曲馬多、普瑞巴林和塞來昔布等多種鎮痛藥物聯合止痛，但效果十分有限——只要停藥一次，劇烈疼痛便會卷土重來，疼痛評分達到了8~9分（0分為不痛，10分為最痛）。因藥物不良反應顯著，張阿姨無法耐受嗎啡等鎮痛強度更高的藥物；長期口服藥物引發的惡心、頭暈、便秘等不適進一步加重軀體痛苦，嚴重干擾其進食、睡眠，精神狀態持續變差，生活質量大幅降低。

“疼起來感覺肚子要被撕開一樣。”患者這樣描述她的痛苦。

鞘內嗎啡泵

難治癌痛優選方案

面對這位常規口服鎮痛藥物效果不佳、副作用明顯的患者，我院疼痛科許華主任團隊進行了全面評估。

據統計，60%–80%的中晚期癌癥患者會經歷中重度疼痛。當傳統“三階梯”口服鎮痛方案無法有效控制疼痛，或患者無法耐受藥物副作用時，鞘內藥物輸注系統（俗稱“鞘內嗎啡泵”）植入術便成為破局的關鍵，是治療頑固性癌痛的最有效手段之一。

許華主任指出，以往的舊觀念認為鞘內嗎啡泵是其他保守治療無效后的最后補救措施，但最新的研究和指南都表明，對于難治性癌痛患者，盡早接受鞘內嗎啡泵的治療更有助于提高生活質量。其具有以下幾點優勢：

1. 相對于口服用藥，鞘內給藥僅需口服劑量的1/300即可達到同樣甚至更好的鎮痛效果

2. 藥物不經過胃腸道和肝臟代謝，惡心嘔吐、頭暈、便秘等副作用基本消失

3. 更安全，藥物相關并發癥少，還可提前設定給藥劑量，預防爆發痛

鞘內嗎啡泵的工作原理并不復雜：醫生通過微創手術，將一個微型儲藥泵植入患者腹部皮下，并通過一根極細的導管將藥物直接輸送到包裹脊髓的蛛網膜下腔，鎮痛藥物繞過胃腸道的吸收和肝臟的代謝，直接作用于脊髓的疼痛中樞，從根源上阻斷疼痛信號的傳遞。

術后告別疼痛

生活質量改善

經過充分的術前準備和周密的手術方案設計，我院疼痛科團隊成功為患者實施了奉賢地區首例鞘內嗎啡泵植入術。

手術不到1小時便順利完成，術后奇跡般的改變發生了——張阿姨的劇烈疼痛得到完全緩解，術前需要的多種口服鎮痛藥，術后全部停用。困擾患者許久的惡心、便秘等藥物副作用也隨之消失，患者無任何不適，精神狀態和睡眠質量得到極大改善。

手術全程在C型臂透視引導下進行，精準定位疼痛部位，腰部一2cm切口，腹部一8cm左右切口

紅色箭頭為穿刺針，藍色箭頭為置入導管，紅色圓圈為導管目標位置

“終于能睡個安穩覺了……”張阿姨臉上露出了久違的笑容。這句對普通人來說再平常不過的話，對于被劇痛折磨的晚期癌癥患者而言，曾是遙不可及的奢望。

癌痛不是癌癥的必然伴隨，更不需要硬扛。鞘內嗎啡泵植入術的成功開展，為張阿姨帶來了“無痛生活”，未來我們將繼續致力于引進和推廣更多先進的微創鎮痛技術，讓更多飽受疼痛折磨的患者享受到高品質的醫療服務，真正實現“無痛生活，尊嚴人生”。

專家介紹

許華

上海交通大學醫學院附屬新華醫院疼痛科主任，主任醫師，博士生導師

上海市醫學會疼痛學專科分會主任委員

中華醫學會疼痛學分會委員、常委

【擅長】慢性盆腔疼痛、神經病理性疼痛、難治性癌痛等疑難復雜疼痛患者的診治，構建“藥物-物理-介入”一站式全流程疼痛診療模式。

楊浦院區：周一上午特需門診，周三上午主任門診

奉賢院區：周一下午主任門診，周四上午主任門診

黃雪花

上海交通大學醫學院附屬新華醫院疼痛科副主任醫師

中華醫學會疼痛學分會脊柱疼痛治療組委員

中國中醫研究促進會軟組織醫學組疼痛分會委員

上海市康復醫學會疼痛康復專業委員會委員

【擅長】帶狀皰疹性神經痛、糖尿病性周圍神經痛的微創介入治療，脊柱源性疼痛的介入手術治療。

楊浦院區：周二、周四上午副主任門診，周三上午特需門診

奉賢院區：周五上午副主任門診

季鋒

上海交通大學醫學院附屬新華醫院疼痛科副主任醫師

上海醫師協會疼痛專科分會委員

上海市醫學會疼痛專業委員會青年委員

上海市醫學會疼痛學分會微創學組委員

【擅長】微創介入治療各種脊柱退行性疾病及關節軟組織疼痛，慢性盆腔疼痛綜合征、晚期癌痛的綜合治療。

楊浦院區：周一、周五上午副主任門診

奉賢院區：周三上午副主任門診

來源： 上海交通大學醫學院附屬新華醫院

編輯：何琪

?end?

更多精彩內容，請關注“美谷奉賢”APP