北京
拿到體檢報告，脂肪肝早已成為成年人“標配”。
多數(shù)人只把它當成吃太好的小毛病，放任不管。
但你可能不知道：從脂肪肝到肝硬化之間，隔著一道叫“肝纖維化”的坎。
一個關鍵數(shù)字就能告訴你——肝臟彈性值（LSM）9.0kPa。
一旦跨過這條線，肝臟炎癥、纖維化風險直線上升，長年疏于干預，會一步步滑向不可逆肝硬化。
肝硬化的必經之路——肝纖維化是什么？
肝纖維化不是一種獨立的疾病，而是肝臟對各種慢性損傷（如脂肪堆積、炎癥）的“瘢痕化”修復反應。
當肝細胞反復受損，肝臟會啟動自我修復，產生大量纖維組織來“填補”受損區(qū)域。
這些纖維組織不斷增生、交聯(lián)，逐漸破壞肝臟的正常結構，最終發(fā)展為肝硬化。
好消息是：肝纖維化在組織學上是可逆的，及時干預有望恢復正常；
而肝硬化一旦形成，逆轉就非常困難了。
所以，阻斷肝纖維化，就是阻止肝硬化的有效手段。
為什么9.0kPa是關鍵“分水嶺”？
肝臟彈性值，簡稱LSM，是通過瞬時彈性成像技術測出的肝臟硬度數(shù)值。
肝臟越硬，說明里面的纖維化程度可能越重。
根據(jù)《肝纖維化診斷及治療共識（2019年）》，
針對膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）均正常的慢性乙型肝炎患者：
??LSM<9.0kPa：可基本排除肝硬化；
??LSM≥9.0kPa：需考慮進展期肝纖維化（病理學上相當于METAVIRF3期或IshakS4期）。
如果再往前一步，就是早期肝硬化（F4期）。具體為：
脂肪肝患者如果合并肥胖、糖尿病、高血壓等代謝問題，
肝纖維化進展的風險還會更高。
什么情況下建議做肝臟彈性值檢查？
如果你符合以下任何一條，建議盡快做一次肝臟彈性檢測：
??B超或CT提示脂肪肝；
??肥胖（BMI≥28）或腹型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）；
??合并2型糖尿病、高血壓或高脂血癥；
??肝功能指標反復異常（ALT、AST持續(xù)升高）；
??有長期飲酒史。
尤其是脂肪肝合并糖尿病的患者，肝纖維化進展速度遠快于普通人群，更需要定期監(jiān)測肝臟彈性值。
肝臟彈性值超標了怎么辦？
最有效的方法是——減重??
??減重3%～5%：可顯著減輕肝臟脂肪變性。
??減重7%～10%：可改善肝臟炎癥，部分逆轉早期纖維化。
??減重≥10%：可使部分肝硬化前期患者的纖維化實現(xiàn)逆轉。
具體措施包括
??減少精制碳水和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質蛋白；
??每周至少150分鐘中等強度有氧運動（快走、慢跑、游泳）；
??嚴格戒酒戒煙；
??同時，需要積極控制血糖、血脂和血壓。
復查頻率建議
肝臟彈性值≥9.0kPa者，
建議每3～6個月復查一次肝功能、血糖、血脂及肝臟彈性值，
必要時由專科醫(yī)生評估是否需要藥物干預。
作者 | 孟楚賢
責編 | 解陽楊
審核 | 隋曉萌
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發(fā)布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
