云南
由昆明市醫(yī)療保障局指導、國家金融監(jiān)督管理總局云南監(jiān)管局監(jiān)管、多家保險機構(gòu)聯(lián)合共保的昆明城市定制型普惠補充醫(yī)療保險——2026年度“春城惠民保”，將于7月9日正式上線。屆時，云南省省本級、昆明市醫(yī)保參保市民均可通過官方渠道增添保障。
2個版本6個檔次 按年齡分級定價
2026年度春城惠民保全新優(yōu)化產(chǎn)品體系，繼續(xù)推出基礎(chǔ)版、升級版兩大保障版本。與往年不同的是，今年首次實行按年齡段分級定價：
基礎(chǔ)版年保費69元起，累計保額超200萬元。具體為：40周歲（含）以下69元，41至60周歲（含）79元，61周歲（含）以上99元。基礎(chǔ)版涵蓋醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用、特定高額藥品費用、一般住院津貼三項核心責任，夯實大病基礎(chǔ)保障防線。
升級版年保費159元起，累計保額超370萬元。具體為：40周歲（含）以下159元，41至60周歲（含）179元，61周歲（含）以上229元。升級版在基礎(chǔ)版保障之上，新增醫(yī)保范圍外自費住院醫(yī)療費用、質(zhì)子重離子高端治療費用兩項責任，同時擴容特藥目錄，可對醫(yī)保報銷后剩余合規(guī)費用進行二次補充賠付，進一步降低重病、大病患者的自費負擔。
分級定價為何而來？
“春城惠民保”運行初期實行老少同價，快速實現(xiàn)全年齡段廣覆蓋，發(fā)揮民生兜底作用。上線六年來，累計參保超424萬人次，累計賠付超2.13億元，單筆最高96萬元，切實為眾多大病家庭紓困減負。“春城惠民保”項目組負責人介紹，隨著運行深入，不同年齡段醫(yī)療需求與賠付風險差異顯現(xiàn)。本次分級定價基于歷年真實賠付數(shù)據(jù)精算，遵循風險對價原則，既保留低門檻基礎(chǔ)兜底，也提供更全面升級選項，讓不同年齡、健康狀況和預算的市民都能找到適配方案。
從更長遠的角度看，城市普惠醫(yī)療險的穩(wěn)定可持續(xù)，是全體參保人持續(xù)享受保障的根本前提。通過科學的分級定價機制，能夠更好維持參保結(jié)構(gòu)的均衡性，保障基金平穩(wěn)運行，從根本上維護所有參保市民的長遠利益，確保惠民保障真正“保得住、賠得了、走得遠”。
如何選擇適合自己的版本？
基礎(chǔ)版聚焦核心大病兜底，保費門檻較低，適合預算有限、已有單位補充醫(yī)療保險僅需填補大病保障空白，或身體健康、希望以基礎(chǔ)配置抵御大病風險的人群。
升級版保障范圍更全面，兼顧醫(yī)保內(nèi)外費用與高端治療需求，適合年齡偏大、有慢性病或既往病史、易產(chǎn)生自費醫(yī)療開銷，或希望為家庭成員配置一站式全面保障的人群。
文旅頭條融媒體記者 劉婭娟 文
責編 龔怡丹
校對 童文文
審核 華芳
終審 楊奧
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