CGP指南 | 中國肥胖行為與生活方式干預指南

肥胖是以異常或過度脂肪蓄積為特征并可顯著增加多種健康風險的慢性病。肥胖者減重可降低多種疾病發生風險，改善身體和社會功能。行為與生活方式干預（BLIs）是體重管理的基石，應遵循有效性、循序漸進、綜合性、個體化原則。BLIs實施策略包括運用成熟的行為改變理論、行為改變技術（BCTs）和認知行為療法（CBT）。膳食行為干預策略包括控制總能量攝入，調整膳食模式，科學管理飲食時間、方式、地點和情緒。運動干預策略包括提供心理和行為支持、開具個體化運動處方。心理干預應結合BCTs和認知重構，改變關于飲食和身體活動的價值理念。睡眠干預應強調教育與自我管理、CBT、放松訓練、規律運動、光療法與生物鐘調節。BLIs流程包括干預前評估、確定優先級、干預目標、內容、場所、方式、強度、時限和效果評估，也要強調落實多學科協作（MDT）診療模式。兒童青少年肥胖干預應采用家庭、學校、社區、臨床、多部門和全發育周期策略。數字技術重點強化精準化診斷、個性化干預和全周期監測。BLIs的效果評價包括形成評價、過程評價和結果評價，并結合高質量研究證據進行綜合判斷。其他關鍵注意事項還包括提高實效性、預防體重反彈、增強文化適應性，以及藥物和手術治療的合理應用與規范轉診。

掃描二維碼查看原文及附件

一、肥胖與行為和生活方式的關聯

肥胖的發生與行為和生活方式密切相關，尤其是與飲食和身體活動等行為相關。

1.1　飲食

不健康飲食是肥胖的重要危險因素，飲食攝入的能量超過基礎代謝和日常生活及身體活動消耗的能量，就會導致能量以脂肪的形式在體內蓄積。過量攝入高糖、高脂肪及低膳食纖維食物，會刺激中樞神經系統中的攝食相關神經元，導致食欲調節機制失衡，進而導致肥胖。含糖飲料與肥胖相關的遺傳易感性呈顯著正相關。食用辣椒的頻率與肥胖患病率呈顯著正相關。中國肥胖率增長與西方飲食模式、動物源食品、精制谷物和深加工、高糖、高脂食品的消費量持續上升有關。

1.2　身體活動

身體活動缺乏所致的能量消耗過少是肥胖發生的最直接機制。久坐行為與生活方式，如長時間視屏，也與肥胖的發生顯著相關。中等強度有氧運動應作為首要推薦建議（ⅠA）。

1.3　睡眠

睡眠紊亂會引起糖脂代謝異常，進而導致肥胖，具體機制與晝夜節律紊亂、脂肪因子改變、全身炎癥反應及氧化應激增強有關。肥胖的表型特征和遺傳風險之間的關聯會因不良的睡眠特征而加劇。此外，睡眠不足和晝夜節律紊亂可導致胃饑餓素（ghrelin）、瘦素（leptin）和肽YY（peptide YY）分泌失衡，導致食欲增加和能量消耗減少，從而導致體重增加和肥胖。而睡眠干預在體重調節和維持代謝穩態中具有積極作用（ⅠA）。

1.4 精神心理因素

慢性壓力會激活下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸），導致皮質醇慢性升高，進而導致認知、代謝和免疫功能下降。慢性壓力及其所致睡眠障礙影響個體身體活動的積極性，可導致能量消耗減少。情緒性進食（EE）是影響減重干預長期成效的重要因素。基于正念的認知行為干預（CBT）有助于降低肥胖青少年的BMI（ⅠA）。

1.5 體重監測

不進行規律的體重監測是肥胖癥的危險因素。長期規律的體重監測與體重降低有關。基于移動技術平臺的自我監控能夠顯著降低體重（ⅠA）。

1.6 其他行為

飲酒破壞肝臟膽固醇合成功能，導致肥胖，且身體脂肪分布模式和肝內脂質積累取決于酒精的攝入量。吸煙與更嚴重的肥胖相關特征有關。戒煙可降低肥胖患者的總膽固醇水平，改善其呼吸功能和代謝指標，但戒煙后的體重增加和新發代謝性疾病是重要問題（ⅡB），需制訂科學的戒煙方案。

二、BLIs原則

BLIs需要遵循有效性、循序漸進、綜合干預、個性化等原則（表1），也需要強調落實多學科協作（MDT）診療模式。

三、BLIs策略與方法

實施BLIs需要遵循行為改變理論，采用回授法健康教育（TBHE），運用BCTs，積極應用數字技術等。

3.1　基于成熟的行為改變理論

應根據行為改變理論模型的思路和框架（表2），確定適宜的干預內容、目標、工具和流程，明確干預措施、數據收集和評估方法。

3.1.1　激發患者管理體重的行為意愿

可在計劃行為理論（TPB）指導下，提供咨詢和培訓服務，幫助患者改變對體重管理的態度，正確判斷自身病情并評估提升減重動機的能力，改變久坐不動等不良生活方式，養成有利于體重管理的行為習慣和生活方式。

3.1.2　提高患者的自我效能

基于健康信念模式（HBM），通過面對面咨詢、發放科普視頻等健康教育材料，幫助肥胖患者感知自身肥胖的嚴重性和潛在的健康風險，認識到健康膳食、合理運動和規律睡眠等健康行為與生活方式的益處，以及采取健康行為與生活方式時可能遇到的阻礙（如疲勞感、時間不足等）及其解決方案，提高肥胖患者的自我效能感，促進行為改變。

3.1.3　為處在不同行為轉變階段的患者提供針對性指導和支持

基于行為分階段改變理論（TTM），制訂相應干預計劃和干預措施。如對于處于前意向階段患者，需采取措施幫助患者意識到肥胖的健康危害和減重的重要性，促使其進入意向階段；而對于已經處于行動階段者，則需提供具體的行為指導和支持，幫助其維持減重行為并預防體重反彈。

3.1.4　營造體重管理支持性環境

基于社會認知理論（SCT）的個人、行為和環境相互影響的三元交互決定論框架，通過實施健康教育，并營造支持性環境，激勵患者進行體重管理。如通過情境感知（如舉辦肥胖危害和影響工作表現的講座）、結局預期（如組織體重改善后對健康、工作和生活益處的小組討論）、自我效能提升（如通過典型案例分享如何通過一步步小的改變最終實現減重目標的成功經驗）、目標設定和自我監控（如指導如何設定個人減重的近期目標和遠期目標并監測進展）、社會支持（爭取家人、朋友、社區、單位的支持，構建支持性環境）等方式，開發和實施患者體重管理計劃。

3.2 TBHE

TBHE指要求患者在接受培訓和指導后，通過重復、描述或操作，展示其是否掌握健康知識和技能的雙向交流方式。TBHE在提高患者的健康素養、疾病防控知識、改善膳食行為等方面都有良好的效果。TBHE還可增強患者的自我效能感，促進自我管理行為的養成，并可用于實時評估健康教育效果。

3.3 有效運用BCTs

常用BCTs包括目標設定、自我監控、刺激控制和解決問題。幫助肥胖患者加強自我管理、依從干預方案和促進長期行為改變，BCTs不可或缺，見表3。

3.3.1　目標設定

目標設定是指為肥胖患者設定具體的行為或減重目標，促使患者為實現目標主動采取減重相關行為和生活方式的過程。設定減重目標比不設定目標更容易減重，設定更高的減重目標，且以追求健康或健美為動力，會帶來更顯著的減重效果，并減少脫落。應對目標實現情況進行階段性回顧，并幫助患者設定新目標；如果未達到既定階段目標，可幫助患者找出并消除實現目標的障礙，或對原定目標進行調整。

3.3.2　自我監控

自我監控可以幫助患者得到關于行為改變效果的即時反饋，提高患者對目標行為及其對體重影響的認知。可鼓勵患者記錄每日攝入的所有食物和飲料及其能量，判斷是否達到飲食目標；記錄個人感受，尤其是與暴飲暴食或計劃外飲食有關的感受，或觸發暴飲暴食的因素；用計步器等記錄每日活動的時間和類型；還應指導患者至少每周測量體重并記錄。定期監測體重、身體活動和膳食可促使患者獲得更佳的減重效果。

3.3.3　刺激控制

可通過刺激控制改變影響飲食和運動的外部和內部線索，幫助患者構建有利于減重的內外部環境。如鼓勵患者在家中和工作場所把健康、低熱量食物置于易見易取位置，把零食收進櫥柜，使用小規格餐具控制食量，每日在特定時間與家人一起散步、將健身器具放在車里等，以增加身體活動提示。

3.3.4　解決問題

可針對肥胖患者減重過程中遇到的問題和障礙（如EE、時間不足等）分析原因，制訂具體的應對策略，提高患者對減重過程中遇到的問題和障礙的應對能力，減少中途放棄。如針對運動時間缺乏者，為其設計"碎片化運動"方案；針對存在EE者，建議其在焦慮和壓力大時用散步代替吃零食。

3.4 CBT

CBT可以識別、測試和糾正適應不良，改變情緒或行為，促進患者養成有利于減輕并維持體重的行為與生活方式。如通過正念飲食（mindful eating）訓練，提升肥胖患者的自我控制和食物選擇能力，提高其對暴飲暴食觸發因素的認知，從而有效減少暴飲暴食次數，降低膳食總能量攝入，降低體重、BMI和腰圍。

3.5 預防體重反彈的綜合措施

預防體重反彈是BLIs面臨的重要挑戰。有效策略包括：（1）在完成原定的減重計劃后，繼續與患者保持面對面或遠程聯系。（2）參加長期減重維持計劃，如參加至少每月1次咨詢、為期1年的減重維持計劃。（3）體重下降后繼續維持高水平身體活動、堅持食用低熱量飲食和規律體重監測。強調采用多種干預技術，采用的體重控制技術越多，越有利于長期維持健康體重。

3.6 積極采用數字技術

應用數字技術便于監測食物攝入量、身體活動水平和體重、腰圍等身體測量指標的變化，可提高干預措施的依從性，提高干預效果。整合數字技術和BCTs，創新肥胖干預策略，可為持久的行為改變提供技術支撐。基于數字技術的干預措施，如幫助患者設定減重目標，進行自我監控，提供有關體重、飲食、身體活動的個性化反饋，進行遠程咨詢，對干預過程和效果進行監控，可督促患者養成和長期維持健康的行為和生活方式，提高干預效果。數字平臺、社交媒體、虛擬現實或在線游戲、移動應用等可有效應用于減重干預。

3.7 個體、團體和社會干預相結合

以小組活動形式進行減重BLIs與個體化減重咨詢同樣有效。在團隊干預中，個體可以得到更充分的社會支持、理解和健康競爭，獲得更好的減重行為干預效果，且團體治療比個體化咨詢具有更好的成本效益。

四、肥胖高危膳食行為干預策略與方法

肥胖BLIs需要聚焦高危膳食行為，控制總能量攝入，促進健康飲食，包括遵循相關的膳食指南原則。

4.1 總能量控制

能量限制對于實現具有臨床意義的減重（體重至少降低5%）至關重要。應建議肥胖患者每日減少500~1 000 kcal的能量攝入，或減少30%的總能量攝入。應保持每日熱量的15%~20%來自蛋白質，20%~30%來自脂肪（飽和脂肪不超過10%），50%~60%來自碳水化合物。減少食物份量、添加糖和脂肪攝入。用于控制份量的飲食，包括奶昔、代餐棒和預制主菜，也有助于實現減重目標。對于BMI>30.0 kg/m2，或BMI>27.0 kg/m2且伴有合并癥者，推薦極低熱量飲食。

4.2 堅持有利于減重的膳食模式

堅持地中海膳食模式（MD）等膳食模式，可幫助肥胖患者有效減重，見表4。患者應根據個體的健康狀況、生活方式和偏好等選擇適宜的膳食模式，以實現減重目標。

與其他方法相比，低碳水化合物飲食（LCD）/高蛋白飲食（HPD）在3個月或6個月內的體重減輕幅度更大，但長期（>1年）的減重效果一般。在選擇食物時，應考慮個人的心臟代謝風險因素和飲食偏好。

4.3 有利于肥胖患者減重的進食習慣、方式、地點和情緒管理

對于膳食行為的不同具體表現，采取適宜干預方式，見表5。

4.4 膳食行為干預策略與方法

4.4.1　應用行為改變理論

可有效用于肥胖減重干預的行為改變理論，見表6。

4.4.2　改變膳食行為的措施

改變膳食行為可結合行為改變理論和BCTs，從"自我覺察-替代強化-環境設計-社會支持"四個層面系統推進，核心是把"吃"從自動習慣轉為可管理的行為。

（1）自我覺察。先記錄、再反思。用3~7 d寫下"何時、何地、吃了什么、情緒與饑餓程度"，圈出高頻誘因（如追劇、加班、路過面包店），明確2~3個最需要打破的"危險場景"。

（2）替代強化。從"最容易贏"的點開始，不必一次性推翻整個飲食模式；先做出最容易的改變，如早餐加一份水果、把含糖飲料換成白水，用小成功建立信心。優先食用高纖維、高蛋白的天然食物（蔬菜、豆類、魚、酸奶），用"占據胃容量"自然壓縮高熱量食品空間。把白米換成糙米、薯片換成無鹽堅果、奶油換成牛油果；保留進食動作，只改變食材，可降低心理阻力。

（3）環境設計。把蔬果放在視線第一層，高熱量零食密封后放到最不便拿到的地方或干脆不庫存；增加"獲取難度"20 s，即可顯著降低沖動性進食。改用小規格碗盤、把餐盤一半預留給蔬果；在外就餐時先把餐食分出一半打包，利用"視覺占滿效應"減少實際熱量。規定離開餐桌不吃東西，吃飯時不刷手機，延長咀嚼時間。

（4）用餐時間科學規劃與餐次優化。需根據患者個體情況選擇，可推薦每日采用"三餐兩點"模式，即安排三次正餐（早餐、午餐、晚餐），并在兩餐之間適當安排1~2次加餐，加餐以水果、堅果、酸奶等健康食品為主，且份量適中，以降低正餐前的饑餓感和進食量。同時，著重強調吃早餐的重要性，形成規律的進餐模式。另外，對于條件允許的患者，還可考慮"16/8飲食法"，即每天在8 h內完成所有食物攝入，余16 h禁食。務必保證飲食均衡，營養素全面。該飲食法不適用于妊娠期和哺乳期婦女、低血糖或其他慢性病患者。

（5）建立社會支持。家人、朋友和同伴的支持有利于患者樹立減重信心，更好地落實減重行為。把有相同減重目標的人組成同伴小組，讓其互相分享經驗、互相鼓勵，可增強減重動力和信心。社區在幫助患者減重方面能發揮重要作用，如改善社區中有利于身體活動的物質環境、舉辦健康講座、成立減肥互助小組、建立體重管理群等。

4.4.3　膳食行為干預過程中常見問題及解決措施

（1）常見問題。①膳食行為難以長期堅持：減重需要限制能量攝入，改變原有的膳食結構和飲食習慣，且有利于減重的食物有可能口感不佳，口味好的食物需要限制，因此難以長期堅持。此外，患者可能會因為見不到明顯的減重效果而失去信心，從而放棄。②營養不均衡：為快速減重，有些患者可能會采取較極端的膳食措施，如過度節食或偏食，可能導致營養不良或其他相關健康問題。③體重反彈：如果患者停止實施膳食干預方案，由于基礎代謝率降低、飲食習慣恢復等，體重可能會迅速反彈。這不僅影響減重效果，還可能對心理健康造成影響。

（2）解決措施。①制訂個性化的膳食方案：根據個體的年齡、性別、身高、體重、職業特點等，制訂個性化的膳食方案，確保適宜的能量和營養素攝入。②注意營養均衡：確保攝入足夠的蛋白質、維生素和礦物質等營養素，避免過度節食或偏食。③提高膳食方案的依從性：通過健康教育、定期隨訪等，提高個體對膳食方案的依從性。可結合心理支持，如動機性晤談、CBT等，幫助個體建立積極的心態。同時，鼓勵其參與運動或其他興趣活動，緩解情緒壓力。

五、肥胖高危運動行為干預策略與方法

5.1 與肥胖治療相關的運動方式

不同的運動強度、方式會對身體成分的改善或肥胖的控制具有不同的效果。當前證據支持肥胖管理相關的運動方式包括以下四類：

5.1.1　有氧運動

推薦肥胖患者每周至少進行150 min的中等強度有氧運動，如快走或騎車；為實現長期控制體重的效果，建議肥胖患者逐漸達到至少每周250 min中等至較大強度運動，且將運動分在每周的5~7 d進行（ⅠA）。規律有氧運動的益處還包括改善身體狀況（如血脂、血壓）和心理健康（如焦慮、抑郁）。

5.1.2　抗阻訓練

抗阻訓練有助于增加肌肉力量、改善體成分、提高基礎代謝率。通過抗阻訓練和優化蛋白質攝入以維持肌肉量，可預防肌少癥性肥胖。"脂肪-肌肉軸"是一個復雜的代謝調節系統，在體重管理中起到關鍵作用（ⅠA）。

5.1.3　綜合訓練（有氧+抗阻訓練）

有氧運動與抗阻訓練結合的綜合訓練方式，能夠提高心肺耐力、保持肌肉力量，全面改善肥胖患者的代謝功能和體成分（ⅠA），對于減重、減脂和增肌是最為有效的運動方案，但需要每周達到300~400 min，耗時長是成年人堅持鍛煉的主要障礙之一。

5.1.4　高強度間歇訓練

每周進行高強度間歇訓練（HIIT）能夠減少脂肪、改善代謝健康（ⅠA）。與長時間有氧運動和高強度抗阻訓練相比，HIIT更高效，且有助于提高運動依從性，在肥胖管理中逐漸成為重要手段。對于沒有時間鍛煉的患者，鼓勵其進行碎片化運動，并增加日常活動量（如多爬樓梯、站立辦公、深蹲等）。同時，減少屏幕時間和其他久坐行為，也是肥胖管理的重要考慮因素之一。但若不同步進行飲食管理，單純依靠運動干預，難以產生顯著的減重效果。

5.2 有效減重并維持健康體重的運動干預策略

5.2.1　綜合行為干預

推薦實施高強度多組分行為干預，包括結構化生活方式調整、支持性教育、自我監控及認知行為管理。在6個月內開展至少14次干預的高強度計劃，能實現體重減輕5%~10%，并改善血糖和血脂等關鍵健康指標（ⅠA）。

5.2.2　督促和社會支持

通過督促和社會支持，進行中高強度運動干預，能顯著提高運動依從性，出勤率最高可達99%。針對個體需求制訂干預措施能有效促進長期運動參與（ⅠA）。

5.2.3　重新分配身體活動強度

重新分配每日身體活動（睡眠、低強度身體活動或運動、久坐、中高強度身體活動或運動）是肥胖管理的新策略。中高強度活動可顯著降低BMI和腰圍，這一效應在成年人和老年人群中尤為明顯（ⅠA）。低強度活動的效果相對有限，可以作為初期干預措施，幫助個體逐步過渡到更高強度的活動（ⅠA）。

5.2.4　應用精準干預策略

根據個性化評估結果（如遺傳、代謝和行為特征），進行精準干預能夠使運動效果最大化并減少不良反應（ⅠA）。肥胖患者的個體差異會影響其對不同運動方式的反應，推薦運動、行為支持和營養相結合的精準醫學策略。結合遺傳和腸道菌群特征分析可進一步提高干預效果（ⅠA）。

5.2.5　膳食與運動干預相結合

采用膳食、運動和行為支持的綜合干預，效果明顯優于單一方案。單獨的運動干預在6個月內通常可減重2~3 kg，但結合飲食控制能夠明顯提高減重的幅度并改善代謝水平（ⅠA）。

5.3 運動干預的心理和行為支持策略

5.3.1　BCTs

自我監控、目標設定和建立反饋機制是最有效的BCTs，能夠顯著增加患者對身體活動和膳食控制的依從性；對健康行為的自我意識可幫助其設定清晰的目標，并通過反饋維持健康體重的動機（ⅠA）。

5.3.2　動機性晤談

通過激發個體的內在動機，提升健康行為的執行力，可顯著改善患者的飲食和運動習慣，并有助于維持健康體重（ⅠA）。

5.3.3　數字健康工具

數字健康工具提供了一種監測和衡量進展的創新方法，可以提供實時反饋，提高參與度，以有效對抗兒童肥胖（ⅡA）。

5.4 個性化運動處方干預方案推薦

開具運動處方的基礎評估包括體成分檢測及心肺運動試驗（CPET），通過測定氧脈搏拐點（VO2/HR）界定無氧閾心率，結合乳酸閾、通氣閾及缺血閾確定有氧運動安全參數，為心血管保護提供科學依據。

5.4.1　不同類型運動干預方案的要點

（1）有氧運動：需依據靶心率調控運動強度，計算公式：靶心率=[（220-年齡）-靜息心率]×（60%~80%）+靜息心率。"220-年齡"為最大心率的計算公式，適合于16歲及以上人群，15歲及以下人群最大心率的計算公式為"208-（年齡×0.7）"。

（2）抗阻訓練：推薦采用自重抗阻模式，重點強化下肢與脊柱穩定性，以提升大體重患者足踝結構穩定性。靜態/等長訓練（如馬步）單次持續2 min，總時長12~15 min；動態抗阻訓練每周2~3次，負荷強度為個人最大負荷的50%~70%，按主觀疲勞度漸進調整。強調大肌群訓練，以維持肌肉保有量及主動攝氧效能。

（3）柔韌性訓練：每周2~3次靜態拉伸，每個動作保持10~30 s，重復2~4次。

（4）姿態控制和基本動作練習：如果患者有頸部前傾、高低肩、斜髖、脊柱側彎等不良姿態，需先糾正姿態；其次，通過教育讓肥胖患者學習標準的坐、站和走的姿態，練習基本動作模式后再參與到運動鍛煉中，并循序漸進地增加運動負荷，可顯著降低運動損傷的風險。

干預全程需加強運動生理教育，幫助患者建立最大攝氧量及安全心率認知，促進運動習慣養成，確保減重效果長期維持。需根據心肺功能改善情況，逐步提升運動強度與總量，實現風險可控的漸進式干預。

5.4.2　特殊人群的運動干預方案要點

（1）老年肥胖：應兼顧低沖擊性、提高平衡能力、心肺耐力及肌力等需求，以降低運動損傷風險。中國傳統體育運動如太極拳、八段錦等可被廣泛用于老年人體重管理。（2）青少年肥胖：運動干預應強調趣味性、社交性與持續性，以提高運動依從性。推薦結合競技性與民族文化特色的體育活動，以促進身體活動水平提升。

減重運動處方制訂流程建議，見附件1（請掃描文末二維碼獲取）。

六、肥胖患者心理健康干預策略與方法

6.1 精神心理障礙與肥胖的關聯性

大腦通過調節食物攝入和能量消化發揮能量穩定作用。EE是個體面對壓力時產生的適應不良性行為反應。長期的慢性壓力會導致糖皮質激素（皮質醇）分泌增加，造成過量進食高能量食物（美味安慰性食物）以緩解壓力。男性與女性的壓力應對機制不同，女性傾向于進食，男性則傾向于吸煙和飲酒。情緒障礙與肥胖之間存在密切關聯，肥胖者容易患抑郁癥，而抑郁癥患者也更容易發胖。肥胖可能增加抑郁的風險，如對體形不滿和自卑。反過來，抑郁和不良的身體意象會影響健康飲食和定期鍛煉的能力及意愿。飲食失調也與肥胖和抑郁風險增加相關。嚴重精神心理疾病（如雙相情感障礙、精神分裂癥）患者也可能更容易出現肥胖，尤其是在服用抗精神病藥物的情況下。

6.2 肥胖患者精神心理干預的策略與方法

心理干預可提高體重管理計劃的成功率。多組分心理干預，結合行為矯正（目標設定、自我監控、解決問題）、CBT和基于價值理念改變患者飲食和身體活動的策略，應納入減重干預計劃，改善患者健康狀況和生活質量（ⅠA），提升依從性、信心和內在動機（ⅠB）。現有證據支持CBT、接納與承諾療法、動機性晤談的有效性（ⅠA）。專業人員應在常規護理的過程中為患者提供相關信息，幫助患者樹立克服行為障礙的信心和內在動機，鼓勵患者對現實和可實現的健康目標進行設定和排序，對行為進行評估，運用問題解決和適應性思維（認知重構）分析不健康行為復發的原因，包括澄清和反思自己從價值和觀念上不愿意實施的行為（ⅠA）。

專業人員應在肥胖患者有改變意愿的情況下對其開展教育，使其認識到肥胖管理的成功重在實現行為目標，而非強調體重下降幅度或健康狀況、身體功能和生活質量的改善程度（ⅠA）。專業人員應提供連續性的面對面隨訪，以支持患者提高自我效能感和內在動機（ⅠA）。

正念練習通過增強個體對饑餓和飽腹的意識以及對進食行為的感知，進而對進食產生調節作用。正念和冥想在調節臨床和亞臨床肥胖人群的飲食失調中均有效果。專為肥胖人群設計的個性化CBT是暴食癥等飲食障礙的一線治療措施。

應對所有尋求肥胖治療的患者進行精神疾病篩查，重點關注抑郁癥、暴食癥和注意力缺陷多動障礙。為患有嚴重精神疾病正在接受與增重有關抗神經癥藥物治療的患者預防增重，應考慮二甲雙胍、心理治療（如CBT）與行為干預措施聯合使用（ⅠA）。應考慮將賴氨酸安非他命和托吡酯作為心理治療輔助手段，用于減輕超重或肥胖且患有暴食癥者的飲食病理問題和體重（ⅠA）。

對于肥胖且精神病理學指征較嚴重的患者，行為干預的強度需增加。對于在減肥手術后體重反彈的患者，應采用心理社會干預措施解決影響肥胖管理的共病精神癥狀，如抑郁和飲食心理障礙，并長期支持行為改變。患有共病精神疾病的患者應通過行為療法獲得支持，最好是作為多模式干預的一部分來控制體重。對于肥胖且有嚴重暴飲暴食和抑郁癥狀的個體，應考慮轉診，進行更深入（即長期）的行為干預，如CBT。減肥手術后的行為和心理干預措施可能有助于維持減重效果并預防體重大幅度反彈。

肥胖患者心理健康干預的策略與方法，見表7。

6.3 肥胖患者心理問題的轉診

出現以下情況的肥胖患者應考慮轉診：（1）存在顯著的生活壓力源（如虐待、創傷、悲傷）、情緒障礙（如抑郁癥）。（2）存在個人希望改變的其他健康行為，如吸煙、酗酒與藥物濫用。（3）合并飲食失調，如神經性貪食癥。（4）患嚴重精神疾病，如雙相情感障礙、精神分裂癥等。（5）存在智力和發育障礙。

七、肥胖患者睡眠行為干預策略與方法

7.1 睡眠干預促進肥胖患者有效減重的證據

睡眠時間從少于6.5 h/d延長到8.5 h/d，能量攝入減少并可有效減重（A）。在能量限制基礎上，延長睡眠時間有利于青少年的減重和腰圍減小（A）。睡眠干預后，肥胖及其相關指標（腰圍、BMI、體脂率等）均有改善（A）。

7.2 肥胖患者睡眠干預的策略與方法

采用社會心理干預可有效延長12歲以上青少年和成年人的睡眠時間（A）。對于睡眠質量差、入睡困難、頻繁覺醒、不規律睡眠、過度依賴助眠藥物者，通過教育與自我管理、CBT、放松訓練、規律運動、光療法與生物鐘調節，可促進睡眠健康（A）。

八、 BLIs的流程與實施

BLIs的流程包括肥胖患者BLIs前評估、確定優先干預事項、干預目標、內容、場所、方式、強度、時限等，見圖1。

九、兒童青少年肥胖的BLIs

9.1 兒童肥胖的篩查、診斷及分型

肥胖的篩查與診斷是個體化干預的基礎。BMI是篩查兒童肥胖的常用指標。2~5歲兒童可參考"中國0~18歲兒童、青少年BMI生長曲線"中相應年齡兒童超重和肥胖的BMI參考界值點；6~18歲兒童，可參考"學齡兒童青少年超重與肥胖篩查"中的性別年齡別BMI參考界值點（A）。父母的養育方式、文化背景、家庭環境、行為示范及早期喂養模式等相關育兒行為，均會對兒童肥胖的發病風險產生影響。

腰圍和WHtR可作為判定中心性肥胖的指標，用于更好地預測心血管疾病和糖尿病發病風險。腰圍≥同年齡同性別P90值可判定為兒童中心性肥胖，但身高過高和過低可能導致錯誤診斷；6~17歲男生和6~9歲女生WHtR≥0.48，或10~17歲WHtR>0.46，建議判定為中心性肥胖（B）。在臨床實踐中，建議采用體脂率診斷兒童肥胖，體脂率>性別年齡別的P95值判定為兒童肥胖（B）。

兒童肥胖行為干預影響因素評估應重點考慮以下三個方面。

9.1.1　評估飲食行為

（1）膳食攝入情況：進餐與吃零食的頻率、分量和質量。（2）非饑餓性進食或飲食失調：暴飲暴食、夜間進食等。（3）家庭用餐模式：食物采購與制作責任、晚餐情況、用餐地點、在外就餐頻率。（4）家長營養觀念：健康飲食示范、將食物作為獎勵或懲罰手段等。

9.1.2　評估兒童及家庭久坐時間和身體活動習慣

（1）兒童日常久坐時間：久坐式交通出行、視屏等。（2）非計劃性和計劃性身體活動：主動活動時間、主動交通出行、戶外活動時間、參與有組織的鍛煉等。（3）家庭共同參與身體活動與靜態行為。（4）父母在身體活動習慣上的示范作用。

9.1.3　評估心理社會因素

（1）體重控制行為：運動、飲食限制、使用減肥產品、催吐或濫用瀉藥。（2）家庭體像相關行為：身體認知、身體檢查及回避行為、與身體相關的想法和信念、對體重或體型的焦慮、家庭中與體重和體型相關的討論和示范。（3）心理社會因素：欺凌、嘲弄等。（4）家庭功能及行為改變意愿與能力。

9.2 兒童肥胖BLIs內容

9.2.1　改善膳食行為

平衡膳食結構，選擇小份食物，保證食物多樣化，每日攝入12種以上食物，每周攝入25種以上食物；控制總能量攝入，減少高熱量、高糖、高脂肪食品的攝入，尤其是含糖飲料、加工食品和快餐；增加蔬菜、水果、全谷物、優質蛋白的攝入比例；鼓勵兒童定時就餐，避免暴飲暴食，進食速度不宜過快，避免進食時使用電子產品（A）。

9.2.2　增加身體活動

建議每日至少進行60 min的中、高強度身體活動，以有氧運動為主，每周至少3 d增加抗阻訓練；減少久坐行為，限制視屏時間，2歲以下兒童避免接觸電子產品，2~5歲兒童視屏時間每日<1 h，5~17歲兒童視屏時間每日<2 h（A）。

9.2.3　提升睡眠質量

確保睡眠充足，學齡前兒童10~13 h/d，小學生≥10 h/d，初中生≥9 h/d，高中生≥8 h/d；規律作息習慣，避免熬夜晚睡，睡前避免參與過度興奮的活動（A）。對青少年進行睡眠教育是減少睡眠不足的一個可能解決方案（A），充足的睡眠干預比限制就寢時間更能降低BMI（A）。對于有睡眠障礙的兒童和青少年，如入睡困難、夜間覺醒、早醒、睡眠不規律等，采用睡眠限制與刺激控制、減少床上活動、避免床上做與睡眠無關的事情和CBT等方法，并通過父母介入與指導，改善青少年睡眠（A）。

9.2.4　加強心理支持

避免EE，家長應幫助孩子學會通過健康的方式應對情緒問題，如通過談話、運動等方式調節情緒；避免對孩子的體型進行負面評價，避免過度批評或懲罰；正向激勵和鼓勵，增強孩子改變行為的信心（A）。

9.3 兒童肥胖BLIs策略

9.3.1　家庭層面策略

提供營養均衡飲食，減少高糖高脂食品，培養規律用餐習慣；鼓勵孩子積極參與體育活動，減少視屏時間，增加戶外運動；通過心理支持幫助孩子建立健康的自我形象，營造健康的家庭環境，提供充足的健康食物選擇，并鼓勵全家共同參與健康活動（A）。

9.3.2　學校層面策略

將膳食營養和身體活動知識融入常規教育；強化體育課和課外鍛煉，嚴格落實國家體育與健康課程標準，增加體育活動時間，鼓勵學生參與多種運動，減少久坐，按照有關規定將體育成績納入中考等考核體系（A）。

9.3.3　社區層面策略

設置運動設施，確保兒童有適宜的場所進行體育活動；組織講座、工作坊等活動，向家長和兒童普及肥胖預防、健康飲食和運動重要性方面的知識（A）。

9.3.4　臨床層面策略

干預實施之前，通過動機性晤談評估家庭接受干預的意愿，引導家庭確定一個由父母或兒童認為重要且可實現的目標，以識別和強化患者自我改變的動機。干預過程中，建議采用強化健康生活方式治療，最為持續和有效的干預計劃應持續3~12個月，其間為肥胖兒童提供不少于26 h的面對面、以家庭為基礎的營養和體育活動咨詢（A）。

9.3.5　多部門協作策略

學校、家庭、社區和醫院等各方面應加強溝通與協作，建立定期的信息共享和協調機制，營造有利于兒童健康成長的環境。通過多部門協作，為兒童提供全方位支持（A）。

9.3.6　全發育周期管理

從孕期營養到青春期發育全程防控，降低代際傳遞風險，確保干預效果得以持續和優化。

9.4 兒童肥胖干預的家庭支持

9.4.1　支持健康飲食行為

（1）以身作則，踐行健康飲食。（2）確保孩子規律進餐，包括早餐和加餐。（3）避免夜間進食。（4）每餐用餐時間不少于20 min。（5）提倡全家共同進餐。（6）進餐時不使用電子設備或從事其他分散注意力的活動。（7）鼓勵孩子在饑餓時進食，避免非饑餓性進食。（8）常備健康食品。（9）避免刻意限制或控制孩子食量。（10）幫助孩子識別宜常食與偶食的食物種類。（11）不把食物作為獎勵或安撫手段。（12）以關注、傾聽和情感支持替代食物安慰。（13）引導孩子掌握進食以外的情緒調節方式。

9.4.2　促進身體活動，減少坐臥

（1）向孩子說明運動的樂趣與健康效益。（2）鼓勵每日進行中高強度身體活動。（3）與孩子共同參與運動，如球類游戲、散步、騎行等。（4）支持孩子在日常生活中融入運動，如步行上學、參與家務。（5）鼓勵孩子參加團隊運動，如足球、跑步小組等。（6）限制靜態娛樂時間，特別是屏幕時間。（7）組織家庭參與本地活動，如體育俱樂部。（8）充分利用社區體育資源，如游泳池、步道等。（9）家長以身作則，積極運動。

十、數字技術在肥胖BLIs中的應用

10.1 數字技術的定義及在肥胖管理中的優勢

10.1.1　數字技術定義

數字技術指基于計算機、移動設備、傳感器、物聯網、人工智能（AI）及擴展現實（XR，含VR/AR）等技術手段，通過數字化工具（如App、可穿戴設備、遠程醫療平臺、虛擬健康助手等）實現信息采集、分析、反饋和干預的綜合技術體系。

10.1.2　優勢與特點

數字技術具有諸多優勢，見表8。部分可用于肥胖及相關疾病管理的可穿戴監測設備及其不同的應用場景，見表9。

10.2 數字技術肥胖BLIs的證據與推薦等級

10.2.1　膳食管理

基于移動應用程序、可穿戴設備及互聯網平臺的數字化膳食管理工具，可通過實時記錄飲食攝入、機器學習算法整合腸道菌群和代謝數據，提升飲食干預精準性、提供個性化營養建議及遠程營養咨詢等方式改善肥胖患者的飲食行為。區塊鏈支持的食品溯源系統幫助患者追蹤食物產地、運送路徑和營養成分，保障食品安全，減少隱性熱量攝入（ⅠA）。

10.2.2　運動干預

數字工具，如移動應用和可穿戴設備，通過目標設定、提供實時反饋和追蹤身體活動水平，顯著提升運動參與度和依從性。高頻使用數字設備的患者在3個月和6個月時體重減輕更明顯，個性化反饋（如基于用戶數據的定制運動計劃）能進一步強化效果。數字運動干預可顯著降低體重和BMI。如結合教練支持的數字團體干預（如在線課程）在6個月內平均減重3~5 kg。此外，游戲化設計（如積分獎勵、社交互動）能提升用戶長期參與度，通過增強用戶體驗和動機，顯著改善運動依從性，凸顯行為激勵技術的臨床價值（ⅠA）。

10.2.3　睡眠與壓力管理

數字技術（如限制屏幕使用的應用程序）通過減少夜間數字媒體暴露，有助于改善睡眠節律，從而調節代謝健康。基于App的CBT-I能夠提升睡眠質量，而生物反饋設備（如心率變異性監測）輔以呼吸訓練，能夠有效緩解肥胖相關的睡眠障礙和心理壓力，從而間接改善代謝紊亂；數字技術還可通過增強自我控制減少EE（ⅡB）。

10.3 數字技術干預策略與方法

10.3.1　發送行為指導信息

移動應用、在線平臺及各類電子設備等數字技術能夠有效支持超重和肥胖患者，尤其是兒童和青少年患者，通過促進生活方式的轉變，實現體重管理。這些平臺可通過自我監控和自我調節工具提供飲食、運動等行為改變的實時性和定制化指導。

10.3.2　反饋的實時化與多維化

在數字干預體系中，個性化反饋機制起到了關鍵作用。通過移動應用和可穿戴設備，系統能夠將患者的運動量、能量消耗和其他生理數據進行直觀展示，并利用智能算法生成定制化的健康報告。這種實時反饋不僅幫助患者清晰了解自身的健康變化，還通過數字推動和推薦系統等手段提供針對性的飲食和運動建議，并在實時評估的基礎上不斷優化，提高患者對健康計劃的依從性，從而激勵持續的行為改變。

10.3.3　監測體系的擴展與集成

建立科學且高效的監測體系是實現遠程健康管理和及時干預的基礎。可運用物聯網傳感器、移動設備及在線平臺對患者進行全天候監控，包括對生理指標、運動狀態進行實時追蹤，動態設定健康目標，并進行異常預警，如系統可在檢測到心率異常或運動不足時自動觸發提醒，并通過遠程監控和支持功能及時通知醫療團隊，為患者提供必要的遠程診斷和咨詢服務，確保干預措施的有效性和持續性。

10.4 數字技術的實施應用與管理規范

10.4.1　數據安全與隱私保護

遵循《健康保險流通與責任法案》（HIPAA）等國際標準，對用戶的生物特征、代謝數據進行端到端加密；采用聯邦式學習策略進行算法模型訓練，避免數據泄露；明確用戶的數據所有權，提供數據刪除、共享授權的自主管理功能。

10.4.2　分層實施策略

根據不同地區的數字資源可及性，制訂差異化實施路徑：高資源地區推廣多模態可穿戴設備與AI診斷系統的全面應用，建立區域化肥胖管理數字平臺；中低資源地區以智能手機App為核心，簡化數據采集流程，重點覆蓋飲食、運動和睡眠的基礎干預模塊。

10.4.3　效果評估與持續改進

建立數字化肥胖管理效果評估指標體系，包括減重幅度、代謝指標改善率、心血管事件發生率等；利用真實世界數據持續優化算法模型，根據用戶的干預響應動態調整策略；定期更新指南內容，整合最新的數字技術研究成果與臨床證據。

十一、BLIs的效果評價

11.1 評價原則

11.1.1　全程性原則

評價貫穿BLIs全過程，制訂干預計劃階段就應進行形成性評價，包括需求評估，如根據TTM理論框架明確患者運動行為所處的階段，結合患者的社會人口學特征，明確需要采取什么干預策略和措施；干預實施過程中要進行過程評價（如患者對干預活動的出勤情況）和效果評價（如患者對改變靜坐生活方式重要性的認知情況，身體活動情況，血糖、血脂、血壓和體重的控制情況等）。

11.1.2　科學性原則

優先采用科學設計，如隨機化臨床試驗研究設計，在充分考慮同質性、齊同性和可比性的基礎上，一開始就有意識地把患者隨機分配到干預組和對照組，對干預組實施強化干預，對照組實施一般干預，觀察并比較不同階段患者的行為、生理生化指標改善情況。類實驗研究不強調隨機分組，但需要設立對照組。不設對照組的前后對照研究是指患者不進行分組，但于干預前進行基線調查，觀察干預后患者行為、生理生化指標的改善情況。

11.1.3　系統性原則

肥胖由復雜因素相互作用導致，可采用系統思維的方法，通過因果循環圖（CLD）和系統地圖等工具，有效識別影響肥胖的關鍵因素，并據此選擇反映系統性變化的干預指標。在系統性選擇指標時，可以考慮相關領域專家的意見，確保指標具有現實性和可操作性。

11.1.4　靈活性原則

評價的最終目的是改善干預效果和質量，采用何種評價方法，應根據可行性、適用性具體情況，靈活確定，不必過于追求隨機、對照等研究設計。另外，評價數據的收集也應根據具體情況，靈活運用定性或定量的方法。

11.2 評價方案設計

肥胖干預效果評估應以隨機對照試驗設計為"金標準"。在復雜場景下，可結合整群隨機對照試驗（clustered RCT）或階梯式楔形設計（stepped-wedge design），以適應不同干預模式。評估長期效應，應納入前瞻性隊列研究，并結合混合方法研究設計，見表10。可采用臨床試驗報告統一標準（CONSORT）等工具規范評價設計。

表10 肥胖干預評價設計主要類型及適用場景

11.3　評價指標選擇及評價工具

11.3.1　有效性評估

干預有效性的評估需涵蓋生理、行為、心理多個維度，建立科學、系統的評價框架（ⅠB）。肥胖干預評價指標分類及收集方法舉例，見表11。長期效果需結合前瞻性隊列研究，跟蹤10年以上并發癥發生率及生命質量變化（ⅡC）。

表11 肥胖干預評價指標分類及收集方法舉例

11.3.2　過程性評估

過程評估重點關注干預的執行情況，包括：（1）實施質量：干預是否按計劃進行。（2）參與者依從性：患者對推薦行為的實際執行情況。（3）環境支持：家庭成員、社區是否提供必要支持或資源。（4）滿意度：患者對干預措施的接受程度和滿意度。可采用邏輯模型（Logic Framework），明確干預活動、短期成效及長期健康效益之間的關系。

11.3.3　實施性評估

在干預實施評價中，應關注干預措施的可行性、適用性和可持續性。可參考RE-AIM框架進行評估，包括干預能覆蓋多少目標人群、能否有效改善健康指標、患者是否愿意采納干預措施、干預計劃是否按計劃執行、執行質量如何、干預效果能否長期維持。

11.4　評估干預效果

干預效果需從生理、行為及心理多維度進行動態評估：（1）生理指標包括體重、血壓、體脂率、腰圍及代謝參數（HbA1c、血脂等），通過體格檢查與實驗室檢測定量分析；（2）行為指標采用標準化工具，如用24 h膳食回顧法、加速度計分別評估飲食與運動依從性；（3）心理與社會功能采用SF-36、IWQOL-Lite（體重相關生活質量）及PHQ-9評分綜合衡量。

11.5 評價數據收集

宜采用定性和定量相結合的方法收集評價數據，定性數據收集可采用個人深入訪談、小組討論等，主要用于評價患者的態度、行為偏好、滿意度等；定量數據中的生理、生化指標采用體格檢查、實驗室檢測等方法收集，知識、行為和BLIs變化指標可采用自制問卷和量表收集。也可在實施干預前，先向患者發放行為日記，定期收集、記錄信息，并進行分析。可穿戴設備可收集運動、睡眠、壓力等行為信息和血壓、血糖、血脂等生理生化指標，能為效果評估提供動態、連續的信息，但只能作為調整干預方案參考，不能用于臨床診斷。

十二、BLIs其他注意事項

12.1　需提高BLIs減重實際效果

盡管BLIs在肥胖治療中發揮著重要作用，但截至目前，大多數BLIs的有效性證據來自嚴格控制下的臨床試驗。在實際工作中，臨床醫護人員常缺乏實施強化BLIs的時間和技術。相當一部分（35%~54%）強化BLIs項目的參與者沒有實現具有臨床意義（減重>5%）的減重效果。有研究表明，完成10周基于小組的多學科結構化飲食和體育活動項目，只有12.8%的嚴重肥胖患者體重減輕了5%以上。對于肥胖患者，BLIs會耗費大量時間和資金，且生活在農村社區和經濟欠發達地區的患者不方便得到這些干預服務。強化BLIs項目參與者的退出率非常高，總體的體重減輕幅度常較小，且難以長期維持。為提高成功率，醫護人員在實施BLIs時應充分參考本指南列出的原則、策略和流程。

12.2 應關注BLIs后的體重反彈

在干預6個月完成減重目標后，如果不進一步實施干預，肥胖患者會在一年內重新增加所減體重的1/3，并且此后體重會繼續增加。導致體重反彈的因素有很多，包括缺乏環境支持，以及維持正常體重比減重成就感低。同時，減重后基礎代謝率和身體活動時能量消耗降低，能量需求相應減少，如果攝入能量不相應減少，很容易再次增重。另外，食欲相關激素（包括Ghrelin和Leptin）的變化可能導致饑餓感增強和食欲增加，從而破壞對健康飲食的堅持。

進行長期體重管理，應向成年患者強調，在體重小幅回升（約3 kg）時，就應該采取行動（如咨詢健康專業人員）。若出現體重反彈，應考慮重新評估能量攝入和身體活動情況，并重新采取減重策略進行干預。應重視幫助患者掌握自我管理方法、與健康專業人員持續接觸以及維持動態的行為策略。長期體重管理的自我管理策略包括保持健康的行為與生活方式、尋找管理饑餓感的方法、定期設定并回顧目標完成情況，以及體重的自我監控。需要注意的是，達到減重目標并不是減重的結束，繼續進行科學、有效的自我管理，預防體重反彈，與減重同等重要。應鼓勵患者制訂并堅持飲食、運動、睡眠等生活方式計劃，避免有可能誘使自己頻繁或過度進食的情境或情緒。為患者提供針對性的維持健康體重所需要的信息。已經獲得有效減重的患者應至少參加一年的減重維持項目，患者應每月或更頻繁地與干預人員接觸。高水平的身體活動與更多的長期體重減輕相關。減重后，人體能量代謝效率會提高，持續性的身體活動是彌補能量效率提高所必需的。持續進行體重的自我監控也至關重要。

12.3　應關注BLIs的文化適應性問題

干預設計和實施中應考慮個人需求和偏好；在醫患互動中，需綜合考慮心理、社會、精神、文化層面以及身體層面的因素；提供個體化的循證減重信息，幫助患者做出知情決策；應避免體重歧視；肥胖干預措施應兼顧個人責任與社會責任的平衡。

12.4　藥物和手術治療不可偏廢

BLIs在肥胖治療中發揮重要作用，但必要時需進行藥物和手術治療。BMI≥37.5 kg/m2的成年人，建議手術治療；32.5 kg/m2≤BMI<37.5 kg/m2，推薦手術治療；27.5 kg/m2≤BMI<32.5 kg/m2，合并T2DM等代謝性疾病，且生活方式和藥物干預效果不佳，可考慮手術。藥物和手術治療需由多學科團隊（外科醫生、營養師、護士、心理學家和內科醫生等）實施，并包含持續隨訪計劃。

12.5 出現有關適應證時應考慮轉診

成年肥胖患者出現以下情況，應考慮轉診：（1）當個體BMI>35.0 kg/m2或BMI>30.0 kg/m2且伴有合并癥時。（2）當合并癥需要專科管理時（如肌肉骨骼問題、睡眠呼吸暫停、生育問題、T2DM、飲食失調、抑郁癥或其他心理健康合并癥）。（3）當推薦極低能量飲食或體重管理藥物時（如轉診至體重管理門診）。（4）當考慮進行減重手術時（如轉診至減重手術中心）。（5）當懷疑存在內分泌或綜合征病因時（如轉診至內分泌科）。

兒童青少年患者若出現以下情況，應轉診：（1）年齡在2~18歲，且BMI遠高于生長圖表的第95百分位或世界衛生組織圖表的第97百分位。（2）年齡<2歲，BMI高于世界衛生組織生長圖表的第97百分位且體重增長迅速。（3）可能存在嚴重相關合并癥（如睡眠呼吸暫停、骨科問題、心血管疾病或T2DM風險因素、心理困擾）。（4）懷疑存在潛在的醫學或內分泌病因，或對身高和發育存在擔憂。

總之，BLIs是肥胖治療的首選措施，是體重管理的基石。應高度重視醫護人員培訓，對BLIs策略與措施進行推廣應用，也需要提高肥胖患者對行為與生活方式改變重要性的認識，主動踐行。

執筆組：田向陽、茍波、吳謙、李昂、張俊清、閆銀坤、張建端、孫曉敏、施琳、趙亞玲、崔巍、宋冰、張玲、盧言慧、單毓娟、彭雯、馬德福、李然、柳鵬、王友發

秘書組：魏煒、范育、李超、周兆祥

作者名單（按姓氏拼音排序）：陳君石（國家食品安全風險評估中心），陳偉（北京協和醫院），崔巍（西安交通大學第一附屬醫院），單毓娟（溫州醫科大學），甘怡群（北京大學），高彬（空軍軍醫大學唐都醫院），高利旺（首都醫科大學），鞏純秀（首都醫科大學附屬北京兒童醫院），茍波（西安體育學院），郭欣（中國疾病預防控制中心學校衛生籌備辦），何更生（復旦大學），胡大一（北京大學人民醫院），蔣琳（南京醫科大學第一附屬醫院），李昂（北京大學第一醫院），李紅娟（北京體育大學），李娟（西安交通大學），李然（北京體育大學），劉愛玲（中國疾病預防控制中心營養與健康所），劉芳（寧夏醫科大學總醫院），柳鵬（北京大學人民醫院），盧言慧（北京大學），羅櫻櫻（北京大學人民醫院），馬德福（北京大學），孟化（中日友好醫院），彭雯（青海大學），施琳（陜西師范大學），宋冰（錦州醫科大學第一附屬醫院），孫宏玉（北京大學），孫曉敏（西安交通大學），田向陽（中國健康教育中心），王建安（浙江大學），王耀剛（天津中醫藥大學），王麗敏（中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心），王友發（西安交通大學），吳謙（西安交通大學），徐靜（陸軍軍醫大學第二附屬醫院），閆銀坤（首都醫科大學附屬北京兒童醫院），楊月欣（中國營養學會），楊菊紅（廣東醫科大學附屬醫院），張婧（陜西師范大學），張建端（華中科技大學同濟醫學院），張俊清（北京大學第一醫院），張玲（首都醫科大學），趙家軍（山東第一醫科大學附屬省立醫院），趙亞玲（西安交通大學），趙勇（重慶醫科大學），周脈耕（中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心），朱虹（溫州醫科大學附屬第一醫院）

本文來源：中國營養學會肥胖防控分會. 中國肥胖行為與生活方式干預指南[J]. 中國全科醫學, 2026, 29(16): 2113-2139.

本平臺旨在為醫療衛生專業人士傳遞更多醫學信息。本平臺發布的內容，不能以任何方式取代專業的醫療指導，也不應被視為診療建議。如該等信息被用于了解醫學信息以外的目的，本平臺不承擔相關責任。本平臺對發布的內容，并不代表同意其描述和觀點。若涉及版權問題，煩請權利人與我們聯系，我們將盡快處理。