警惕！有一種肺結(jié)節(jié)癌變概率很高

體檢報(bào)告上出現(xiàn)“肺結(jié)節(jié)”三個(gè)字，先別自己嚇自己

絕大多數(shù)都是良性“過(guò)客”！

但有一種結(jié)節(jié)，堪稱肺癌“頭號(hào)嫌疑犯”

它就是混合磨玻璃結(jié)節(jié)

癌變風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于其他類型

更關(guān)鍵的是，年齡、吸煙史、結(jié)節(jié)大小、邊緣是否帶“刺”……

這些細(xì)節(jié)都在悄悄給風(fēng)險(xiǎn)“加碼”

查出這種結(jié)節(jié)，千萬(wàn)不能掉以輕心！

肺結(jié)節(jié)按照密度和形態(tài)可以分為三種類型。

第一種是純磨玻璃結(jié)節(jié)，在影像上看起來(lái)像一層薄霧，密度很低但能看得見(jiàn)。
第二種是混合磨玻璃結(jié)節(jié)，內(nèi)部有一部分密度較高，周圍是磨玻璃樣改變。
第三種是純實(shí)性結(jié)節(jié)，完全呈高密度影。

在這三種結(jié)節(jié)中，混合磨玻璃結(jié)節(jié)是惡性風(fēng)險(xiǎn)更高的一種。

混合磨玻璃結(jié)節(jié)的高危特征主要體現(xiàn)在它的結(jié)構(gòu)上。

磨玻璃成分代表腫瘤細(xì)胞沿著肺泡壁匍匐生長(zhǎng)，沒(méi)有破壞原有結(jié)構(gòu)。實(shí)性成分代表腫瘤細(xì)胞已經(jīng)形成密集的細(xì)胞團(tuán)塊，并有侵襲周圍組織的傾向。

當(dāng)同一個(gè)結(jié)節(jié)同時(shí)包含這兩種成分時(shí)，往往提示腫瘤處于從惰性向侵襲性轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段。

混合磨玻璃結(jié)節(jié)中的實(shí)性成分大小與癌變風(fēng)險(xiǎn)直接相關(guān)。實(shí)性成分越大，惡性概率越高??

即使實(shí)性成分很小，只要存在就需要認(rèn)真對(duì)待。這是因?yàn)閷?shí)性成分的出現(xiàn)意味著腫瘤已經(jīng)獲得了更快的生長(zhǎng)能力和更強(qiáng)的侵襲能力。

混合磨玻璃結(jié)節(jié)需要警惕的另一個(gè)原因是它的生長(zhǎng)模式。

純磨玻璃結(jié)節(jié)可以長(zhǎng)時(shí)間保持穩(wěn)定，甚至縮小或消失。純實(shí)性結(jié)節(jié)雖然可能是肺癌，但很多是良性病變。混合磨玻璃結(jié)節(jié)則不同，它的實(shí)性成分會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸增大，磨玻璃成分也可能擴(kuò)大。這種進(jìn)行性生長(zhǎng)是惡性病變的典型特征。

體檢發(fā)現(xiàn)混合磨玻璃結(jié)節(jié)后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和實(shí)性成分比例給出處理建議。對(duì)于較小的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，通常建議短期復(fù)查。復(fù)查間隔時(shí)間較短，目的是觀察結(jié)節(jié)是否生長(zhǎng)。如果結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)實(shí)性成分增大或出現(xiàn)新的實(shí)性成分，就需要進(jìn)一步檢查或干預(yù)。

持續(xù)存在的混合磨玻璃結(jié)節(jié)需要特別關(guān)注。炎癥引起的結(jié)節(jié)在抗感染治療后或經(jīng)過(guò)一段時(shí)間會(huì)縮小或消失。如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察，混合磨玻璃結(jié)節(jié)沒(méi)有任何縮小，反而保持穩(wěn)定或增大，惡性可能性就大大增加。對(duì)于這種持續(xù)存在的結(jié)節(jié)，醫(yī)生通常會(huì)建議通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除獲得病理診斷。

早期發(fā)現(xiàn)混合磨玻璃結(jié)節(jié)并進(jìn)行處理，整體預(yù)后較為理想。這類結(jié)節(jié)如果確實(shí)是肺癌，大多數(shù)處于非常早期的階段。

早期肺癌通過(guò)手術(shù)切除后，患者生存期顯著延長(zhǎng)，遠(yuǎn)期基本不會(huì)對(duì)日常活動(dòng)與生活質(zhì)量造成明顯影響。一旦錯(cuò)過(guò)最佳處理時(shí)機(jī)，結(jié)節(jié)繼續(xù)生長(zhǎng)，實(shí)性成分增大，癌細(xì)胞可能發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療難度和預(yù)后都會(huì)顯著變差。

混合磨玻璃結(jié)節(jié)的鑒別診斷也存在一定挑戰(zhàn)。有些良性病變?nèi)鐧C(jī)化性肺炎、間質(zhì)性纖維化等在影像上也可以表現(xiàn)為混合磨玻璃改變。因此，并不是所有混合磨玻璃結(jié)節(jié)都是惡性的。

但結(jié)節(jié)符合以下特征時(shí)，惡性可能性較高：

持續(xù)存在時(shí)間超過(guò)三個(gè)月；

實(shí)性成分邊界清晰；

實(shí)性成分比例較高；

復(fù)查過(guò)程中結(jié)節(jié)或?qū)嵭猿煞衷龃?/strong>。

對(duì)于需要隨訪觀察的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，患者應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查。不按時(shí)復(fù)查可能延誤病情診斷和治療。在隨訪期間，戒煙和避免接觸二手煙是必要的措施。保持良好的生活習(xí)慣和免疫功能也有幫助。

本文科普內(nèi)容僅供參考
不作為具體診療建議

作者：王美琦
編輯：丁辰星
審核：王怡霄、劉雅赟