上海
“我都這個年紀了，還有必要動手術嗎？”幾乎每一位上了年紀的關節病患者都會問這個問題。怕疼、怕開刀、怕恢復不了、怕給子女添麻煩……拖著，忍著，用止痛藥頂著。
76歲的王阿姨（化名）因為雙膝疼，不敢下樓買菜；因為夜里翻身刺痛，她睡不好覺；因為行動不便，連平日里話也少了。在走進上海百匯醫院骨科診室時，阿姨步履蹣跚，每一步都寫滿了隱忍。
“那么多醫院都讓我換膝蓋，我害怕……”前前后后跑了好幾家醫院，得到的建議幾乎一模一樣——全膝置換。76歲的她焦慮、猶豫，她不想做“大手術”，怕自己在用“拆房子”的方式去“修窗戶”。
循著新的聲音
在長期臨床實踐中，張先龍教授一直堅持：“80%的膝關節可以做部分置換。”這是個在行業內具有前瞻性的觀點。
面對王阿姨，張先龍教授沒有急著說“做”或“不做”，而是先耐心地解釋了起來：“阿姨，您的膝關節就像一個三室一廳的房子。內側間室、外側間室、前方的髕股關節——三個‘房間’。大部分老年人的骨關節炎，其實不是三個房間全壞了，往往只是一個房間出了問題。您的情況就是內側間室的軟骨磨損嚴重，但外側和髕股關節還是好的，前后交叉韌帶也完好無損。如果做全膝置換，就等于把整個三室一廳推倒重建，代價太大。我們的理念是：最大限度的保留關節的結構和功能，使用部分置換的方式——只換掉壞的那個‘間室’。修修補補，讓您的膝蓋可以繼續用好多年。”
張教授解釋道，大量研究表明，80%的患者的交叉韌帶依然是完好、功能正常的。韌帶是膝關節穩定的關鍵結構，一旦切掉，本體感覺、步態自然度都會大打折扣。不是醫生怎么決定治療方案，而是患者的解剖結構允許并應該“部分置換”。
手術實現的“神助攻”
上海百匯醫院引進的最新版本Mako機器人，是部分置換手術的“神助攻”。它術前根據CT數據生成三維規劃，術中實時導航，輔助醫生將假體放置在最佳角度和位置，誤差控制在亞毫米級。尤其是在軟組織平衡這個手工操作最難把握的環節，機器人可以輔助醫生實現毫米級的精準調整，避免“切多了”、“磨偏了”。
與Mako機器人配套的MCK假體，從解剖設計到生物力學，假體與骨骼的高契合度，為部分置換量身打造的最新版本。
量身定制：分步走的智慧
經診斷，王阿姨是雙側膝關節都有嚴重的內側間室破壞。考慮到其高齡、非本地居民等情況，張教授及手術團隊為她量身定制了“分步走”的優化方案：
·手術方式：雙側單髁置換（部分置換），每次每側只換壞掉的間室。
·手術節奏：一周內分兩次完成——先做右側，術后評估穩定；一周后做左側。
·麻醉優化：采用快速康復麻醉方案，減少單次麻醉深度和時間，降低風險。
·一體化治療：一次住院，完成兩次手術，省去外省病人來回奔波的時間成本，一次性解決全部問題。
據張教授介紹，將方案改為分2次單側膝關節置換手術（間隔一周）可以降低單次麻醉風險，讓身體有緩沖期，且可以讓患者盡早下地活動，減少深靜脈血栓、肺部感染等風險。只要經過充分的心肺功能評估、麻醉風險評估和圍手術期管理，年齡本身不是拒絕手術的理由。
因為部分置換創傷小、出血少，第一側術后第二天就可以下地站立，恢復速度遠快于全膝置換。就這樣，王阿姨先后進行了2次單側膝關節置換手術。在完成第一側手術后，第二天就能在助行器輔助下站立。一周后完成第二側手術，出院那天，她已經可以自己走著出醫院。
患者術后影像資料
張先龍教授在分享這個案例時也提及：“每一個老年患者背后，都有一個家庭。解決了他的疼痛，拔掉他心里那根‘我老了不中用了’的刺，他整個人就輕松了。吃得好、睡得好，不再焦慮，他的家人不再揪心，整個家庭都將松快不少。這體現了當代醫學不僅看病治病，更是幫助患者追求高質量生活的全新理念。”
患者出院
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
