天旋地轉，原來是耳朵里的“石頭”在作怪

很多人都有過這樣的困擾，清晨起床坐起，或是夜晚躺下入睡的瞬間，突然一陣天旋地轉，嚴重時伴有惡心、嘔吐，尤為典型的是，這種眩暈往往只持續數十秒，身體保持靜止后，不適感便會迅速緩解消失，可一旦再次轉頭、起身或變換體位，頭暈目眩又會再次襲來.....

注意，這種眩暈的元兇，可能不是熬夜追劇的后遺癥，也不是低血糖在作怪，而是和耳朵里的“小石頭”有關。

耳朵里的“石頭”究竟是什么？

很多人會有疑惑耳朵里怎么會有“石頭”？其實耳石并不是堅硬的石塊，而是內耳前庭器官中，附著在橢圓囊上的碳酸鈣微小結晶，肉眼無法看見。

內耳前庭相當于人體的“平衡陀螺儀”，負責感知體位、維持平衡。正常情況下，耳石緊貼耳石膜，幫助人體感知運動、保持平衡。當年齡增長、頭部外傷、過度勞累等情況發生時，耳石可能脫落并誤入半規管，導致平衡系統紊亂，從而引發劇烈眩暈。

有哪些典型癥狀？

耳石癥是最常見的眩暈病因，特點是頭位改變時（如躺下、起床、翻身）誘發短暫、劇烈的天旋地轉感，通常持續不超過1分鐘。

典型癥狀：

1、特定頭位變動誘發短暫眩暈，可能伴有惡心、嘔吐

2、沒有耳鳴、聽力下降（可與梅尼埃病區分）

3、有頭痛、言語不清或肢體麻木（可與偏頭痛性眩暈或中風區分）

溫馨提醒：

如果眩暈同時出現口齒不清、面部麻木、視物重影、一側肢體無力或行走不穩，請立即前往急診，這些可能是中風的征兆。

為什么會得耳石癥？

內耳中管理平衡的“耳石”脫落，掉入半規管。頭一動，耳石就攪動管內的液體，向大腦發送虛假的劇烈旋轉信號。

得了耳石癥怎么辦？

首選治療：耳石復位法（如Epley復位法）。醫生通過一系列頭位變動，引導耳石回到原位，多數患者1-2次即可治愈。病情不復雜時，可遵醫囑在家自行復位。

藥物：復位后如有頭暈不穩感，可使用倍他司汀或銀杏葉提取物。但藥物無法讓耳石歸位，不能替代復位治療。

預后與預防：復位后眩暈常立刻消失，但殘余的頭昏、不穩感可能持續數天至數周。部分人會復發，建議避免快速轉頭、仰頭洗頭等動作，睡眠時墊高枕頭。若復位后癥狀無改善或加重，請復診。

兩種治療方式的效果對比

“既然這么暈，為什么還要折騰我去復位，直接給我止暈不就好了嗎？”這個問題的核心在于，要區分“控制癥狀”和“根除病因”。

1.止暈藥物，只是“麻痹”了您的平衡系統

止暈藥（如苯海拉明、茶苯海明等）本質上是強力的前庭抑制劑。它就像給您過度敏感的“平衡感受器”打了一針麻藥，讓它暫時不那么敏感，從而感覺不到眩暈。能暫時緩解或減輕惡心、頭暈的感覺。

但藥效一過，眩暈會卷土重來。只要脫落的耳石還在半規管里，您一翻身、一躺下，它就會再次攪動內淋巴液，引發劇烈眩暈。它不能把耳石“搬走”，病根一直都在。長期或過量使用，會抑制大腦自身對平衡的代償和適應能力，反而可能讓恢復變慢。

2.耳石復位，是把“搗亂的石頭”請出去

耳石復位是通過一系列特定的頭位和體位變動，利用重力的作用，把掉進不該去的地方（半規管）的耳石，“倒”回它原本應該待的地方（橢圓囊）。

能夠根治耳石癥。一旦耳石歸位，它就不再在半規管里搗亂，您的眩暈也就從根本上消失了。

有些人會有疑惑，為什么還會暈？復位過程中，隨著耳石的移動，會誘發短暫的眩暈，這恰恰是治療起效的表現。復位后，可能還會有幾天到幾周的頭暈、不穩感，這是因為內耳環境被擾亂后需要時間自我修復，但這已經不是那種天旋地轉的劇烈眩暈了。

您可以把內耳想象成一個房間，房間里有負責感知旋轉的“警報器”（半規管）。耳石就像一顆掉在地上的彈珠。止暈藥相當于把一個耳塞塞進您的耳朵，讓您聽不見警報聲。您感覺好點了，但彈珠還在，一動它，警報依然在響，只是您聽不見而已。而耳石復位是把地上的彈珠撿起來，放回抽屜里。警報聲自然就停了。然而 止暈藥是“治標”，用于在確診前或復位后，緩解難以忍受的惡心嘔吐癥狀，或等待自行康復時使用。

耳石復位是“治本”，是目前醫學界公認的、治愈耳石癥的唯一有效方法。所以，雖然復位過程可能會讓您經歷一次短暫的眩暈，但這是“長痛不如短痛”。一旦復位成功，那種頭位一改變就天旋地轉的噩夢，就會立刻結束。

如果您對在家進行復位有顧慮，建議您去醫院耳鼻喉科或神經內科，由醫生在診室里幫您做復位，這樣更安全、更精準。

供稿：神經內科 錢敏慧

微編： 張嘉敏

責編：莫艷妮

一審：莫艷妮 二審：鄧燕清 終審：陳祥