衛(wèi)健委規(guī)定，醫(yī)生皮試陽性，取消應(yīng)聘資格！

最近，丁香園社區(qū)內(nèi)一則帖子引發(fā)熱議。

帖子提到，湖南省衛(wèi)健委在今年 3 月發(fā)布了《湖南省衛(wèi)生健康委直屬事業(yè)單位 2025 年公開招聘公告》，其中明確要求：「應(yīng)聘臨床醫(yī)師、護(hù)士崗位須加測青霉素過敏試驗，如對青霉素過敏，則取消應(yīng)聘資格。」

這一招聘要求迅速在醫(yī)護(hù)群體中引發(fā)廣泛討論，除此之外，還引起了衛(wèi)生法學(xué)專家們的注意。

今天中午，全國高等院校醫(yī)事（衛(wèi)生）法學(xué)教育聯(lián)盟公開發(fā)布《關(guān)于拒絕招聘青霉素過敏者問題的專家法律意見書》（下稱《意見書》），直接指出：「將青霉素過敏列為從業(yè)禁限的招聘條款缺乏法律依據(jù)與程序正義，侵害合格應(yīng)聘醫(yī)學(xué)生就業(yè)權(quán)利，應(yīng)予及時糾正。」

青霉素過敏，到底該不該出現(xiàn)在招聘條件中？

多地規(guī)定：皮試陽性不予錄取
湖南省衛(wèi)健委的這一要求，并非首次出現(xiàn)。

去年 8 月，湖南省某三甲醫(yī)院因為在招聘公告中就明確規(guī)定「對青霉素過敏，取消應(yīng)聘資格」，在當(dāng)時已經(jīng)引起廣泛熱議。

據(jù)知情人士王立（化名）透露，這家醫(yī)院此次招聘要求加測的項目具體為皮膚試驗中的「皮內(nèi)試驗」，也就是臨床上常說的「皮試」。

王立表示，這家醫(yī)院不管是招聘高層次人才還是普通的醫(yī)護(hù)人員，都會在體檢環(huán)節(jié)特別要求進(jìn)行青霉素皮試，「歷年來都是如此。」

其實早在 2019 年，江蘇省昆山市某醫(yī)院就已經(jīng)在公開招聘簡章中提到「護(hù)理崗位已知青霉素過敏者，不得報考」。2022 年，四川省某醫(yī)院在招聘護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員的公告中同樣提及了這一點(diǎn)。

為什么青霉素皮試，會出現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員的招聘中？

一家有這樣招聘要求的醫(yī)院相關(guān)人員表示，之所以要求應(yīng)聘者青霉素皮試陰性，是因為考慮到醫(yī)護(hù)人員在診療環(huán)境中可能會接觸到青霉素，擔(dān)心會出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

對于這樣的要求，有醫(yī)生表示「并無特別」，既然是醫(yī)院公開的招聘文件，那么「也不是不能接受」。

也有不少醫(yī)生直呼「從未見過」，并現(xiàn)身說法，表示自己入職的醫(yī)院從未要求進(jìn)行青霉素過敏測試。

但在實際的醫(yī)療環(huán)境中，的確有醫(yī)護(hù)出現(xiàn)青霉素過敏的情況。一位醫(yī)生就提到，曾聽說有護(hù)士因青霉素過敏、無法從事臨床護(hù)理工作，最后進(jìn)行了崗位調(diào)動。

除此之外，這個話題下，更多的醫(yī)生在質(zhì)疑：醫(yī)院招聘，是否可以要求應(yīng)聘者進(jìn)行青霉素過敏試驗？
專家集體發(fā)聲：已構(gòu)成職業(yè)歧視

本次公開發(fā)聲的全國高等院校醫(yī)事（衛(wèi)生）法學(xué)教育聯(lián)盟，是 2022 年由首批 49 家高等院校的領(lǐng)導(dǎo)和專家們推動成立的組織。

首任聯(lián)盟理事長、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院王岳教授表示，之所以發(fā)聲，核心目的是為了保護(hù)勞動者的合法權(quán)益。

「本質(zhì)上，這種招聘條件已經(jīng)違反了法治精神，我們作為衛(wèi)生法學(xué)領(lǐng)域的學(xué)者，有義務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。」

《意見書》中指出，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》《護(hù)士條例》及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格制度，「青霉素過敏」均未被列為從業(yè)限制，這樣的招聘條件是缺乏法律依據(jù)的。

「一般情況下，如果醫(yī)務(wù)人員的健康狀況，可能對病人造成傷害，那么才會對其職業(yè)做出一定的限制或者臨時性限制。」王岳介紹，比如色盲，因為臨床工作中經(jīng)常會涉及色彩判斷，色盲人群目前是不允許報考醫(yī)學(xué)專業(yè)的。

而所謂的「臨時性限制」，比如偶爾的流感，醫(yī)務(wù)人員需要短期請假，避免傳染給其他沒患流感的人員。

「行政法一個很重要的原則是『比例原則』，即公權(quán)力對私權(quán)利的限制是否符合這一比例原則。」王岳直言，「像當(dāng)前熱議的『青霉素過敏』這種情況，實際上已經(jīng)構(gòu)成一種職業(yè)歧視。」

此外，王岳還提到，現(xiàn)如今很多醫(yī)院都配備有「配液中心」的情況下，招聘時進(jìn)行青霉素過敏試驗更是毫無必要，因為大部分醫(yī)護(hù)人員并不會直接接觸到這些藥物。

2021 年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)靜脈用藥調(diào)配中心建設(shè)與管理指南（試行）的通知》

《意見書》也同樣指出，為了避免醫(yī)護(hù)人員工作中接觸或吸入青霉素類藥物可能引發(fā)的過敏風(fēng)險，真正需要做的是采取更精準(zhǔn)的替代方案，包括針對有過敏史者在防護(hù)措施到位后正常上崗、為重度過敏者設(shè)置內(nèi)部轉(zhuǎn)崗及復(fù)檢申訴渠道等。

單憑青霉素過敏試驗就不予應(yīng)聘，是一種不科學(xué)不合理的「一刀切」。

「我們聯(lián)盟公開發(fā)聲，也是希望能夠通過這種方式，引起相關(guān)政府部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視，以法律與科學(xué)為準(zhǔn)繩，確保醫(yī)療領(lǐng)域公平就業(yè)。」王岳表示。
用皮試篩選應(yīng)聘者，既不科學(xué)也不合理

另一方面，就算發(fā)布這一要求的出發(fā)點(diǎn)，是為了保護(hù)那些真正會對青霉素產(chǎn)生超敏反應(yīng)的人群，那么，進(jìn)行「青霉素過敏試驗」，真的能達(dá)到這一目的嗎？

目前，臨床普遍采用的青霉素過敏試驗仍然是皮試，但青霉素皮試卻有個廣為人知的問題：假陽性。

「流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，青霉素引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的概率僅為 0.004～0.015%，而國內(nèi)青霉素皮試的陽性率卻高達(dá) 10～30%。」四川大學(xué)華西醫(yī)院過敏反應(yīng)中心主任醫(yī)師孟娟直言，「如此高的陽性率顯然與實際過敏發(fā)生率相差甚遠(yuǎn)，背后隱藏的正是皮試假陽性的問題。」

《青霉素皮膚試驗專家共識》（下稱《專家共識》）中也明確指出：青霉素皮試有近半數(shù)為假陽性，且即使是發(fā)生速發(fā)型過敏反應(yīng)的人員，其中 50% 在 5 年內(nèi)不會再過敏，80% 在 10 年內(nèi)不再過敏。

孟娟補(bǔ)充道：「我們團(tuán)隊的研究發(fā)現(xiàn)，青霉素給藥前預(yù)防性皮試假陽性率高達(dá) 97% 以上。」因此《專家共識》強(qiáng)調(diào)：既往青霉素皮試陽性者，如無青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，在過敏史中應(yīng)表述為「曾青霉素皮試陽性」，而不應(yīng)表述為「青霉素過敏」。

此外，孟娟還指出，如果醫(yī)務(wù)人員確實對青霉素高度過敏，已經(jīng)達(dá)到了「接觸或吸入即引起過敏」的程度，那么皮試就可能引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)甚至威脅生命。
「換句話說，依賴皮試篩查過敏不僅不能有效保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，反而可能帶來更大的隱患。」