患病率超30%！代謝綜合征如何快速診斷？

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代謝綜合征（MetS），世界衛生組織（WHO）將其定義為一種以腹部肥胖、胰島素抵抗、高血壓和高脂血癥為特征的病理狀態。這種非傳染性疾病已經成為現代世界的主要健康危害，且全球范圍內的患病率仍在逐年攀升[1]。

2023年發布的《代謝綜合征病證結合診療指南》中的數據顯示，我國20歲及以上人群MetS患病率高達31 . 1%[2]。這么高 的患病率，你知道臨床上MetS的診斷標準有哪些嗎？不同組織提出的標準略有不同，在此界小藥介紹常見的3個診斷標準。

1

中華醫學會糖尿病學會（CDS）

此項診斷標準共4項指標，該標準主要依據中國人肥胖特點制定，具備3項及以上的患者可確診：

• 超重和（或）肥胖：身體質量指數（BMI）≥25kg/ m 2 ；

• 高血糖：空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L和（或）餐后2h血糖（2hPG）≥7.8mmol/L，和（或）已確診糖尿病并治療狀態；
  

• 高血壓：收縮壓/舒張壓（SBP/CBP）≥140/90mmHg，和（或）已確診的高血壓且在治療狀態；
  

• 血脂紊亂：空腹血甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L，和（或）空腹血高密度脂蛋白（HDL-C）＜0.9mmo/L（男），＜1.0mmol/L（女）。

2

國際糖尿病聯盟（IDF）

此項診斷標準共5項指標，符合第一項，且同時符合其余2項及以上的患者可確診：

• 中心性肥胖：男性腰圍≥94cm，女性腰圍≥80cm；

• TG升高：＞150mg/dL（1.7mmol/L）；或已接受相應治療；
  

• HDL-C降低：男性＜40mg/dL（0.9mmol/L），女性<50mg/dL（1.1mmol/L）；或已接受相應治療；

• 高血壓：SBP≥130，或DBP≥85mmHg；或已接受相應治療；或此前已診斷高血壓；

• 高血糖：FPG≥100mg/d（5.6mmol/L）；或此前已診斷2型糖尿病或已接受相應治療；如果FPG≥100 mg/dL（5.6mmol/L），推薦進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），但是OGTT在診斷代謝綜合征時并非必要。

3

美國心臟學會（AHA）

此項診斷標準共5項指標，符合3項及以上的患者可確診。該診斷標準是由美國心臟學會（AHA）/國家心臟，肺和血液研究所（NHLBI）提出的。但需注意，使用此項標準時，要考慮到不同種族的腰圍差異。

• 腹部肥胖：男性腰圍>40英寸（102cm）；女性腰圍>35英寸（89cm）；

• TG升高：≥150mg/dL（1.7mmol/L）；或已接受降脂治療；

• HDL-C降低：男性<40mg/dL（0.9mmol/L），女性<50mg/dL（1.1mmol/L）；或已接受HDL-C升高治療；

• 高血壓：SBP≥130，或DBP≥85mmHg；或已接受降壓治療；

• 高血糖：FPG≥100mg/d（5.6mmol/L）；或已接受降糖治療。

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參考文獻：

[1]Saklayen MG.The Global Epidemic of the Metabolic Syndrome.[J].Curr Hypertens Rep,2018,2:12.

[2] Chen Y, Xu W, Zhang W, et al. Plasma metabolic fingerprints for large-scale screening and personalized risk stratification of metabolic syndrome. Cell Rep Med . 2023;4(7):101109. doi:10 .1016/j.xcrm.2023.101109

[3]中華醫學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協作組. 中華醫學會糖尿病學分會關于MS的建議[J]. 中華糖尿病雜志，2004,12（3）：156-161.

[4]Grundy SM,et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement [published correction appears in Circulation. 2005 Oct 25;112(17):e297] [published correction appears in Circulation. 2005 Oct 25;112(17):e298]. Circulation. 2005;112(17):2735-2752.

[5]中華醫學會肝病學分會 中華醫學會感染病學分會 聯合制訂.國際糖尿病聯盟(IDF)關于代謝綜合征(MS)的全球共識[J].胃腸病學和肝病學雜志[2023-08-11].