湖北
極目新聞通訊員 孫軼惟 王健鍵
近日，湖北省腫瘤醫院胸外科的病房里，一場與死神的賽跑驟然打響。一位接受過單孔胸腔鏡肺部手術的患者在如廁返回途中突發不適，被家屬扶回病床時已是大汗淋漓、全身濕冷、呼吸急促。護士立即上前查看，監測到的生命體征令人揪心：血氧飽和度僅62%，心率高達110次/分，一場驚心動魄的生死救援就此展開。
面對危險病情，胸外科醫生迅速趕到，初步判斷為急性肺栓塞?；颊呱w征急劇惡化，必須立即轉入ICU。一場高效、默契的多學科協作無縫啟動：護士迅速整理管道，家屬配合清理轉運通道，電話那頭，麻醉科與ICU團隊已嚴陣以待。轉運途中，患者突然意識喪失，搶救團隊立即開放氣道、實施胸外按壓。抵達ICU后，麻醉醫師迅速完成氣管插管，ICU護士同步連接呼吸機，ICU醫生即刻開具藥物維持生命體征。從病房到ICU，從自主呼吸到機器輔助，整個過程行云流水，為后續治療贏得了寶貴的“黃金時間”。
急性肺栓塞確診的金標準是CT肺動脈造影，但當時患者生命體征極不穩定，無法脫離呼吸機，轉運至CT室風險巨大。胸外科團隊沒有等待，而是依據豐富的臨床經驗，結合患者癥狀、D-二聚體、下肢血管彩超、心電圖及心臟彩超等資料，迅速做出臨床診斷并啟動治療。治療核心是抗凝、維持生命體征及對癥處理。在ICU團隊的精心治療下，患者情況逐漸穩定，成功脫離呼吸機，意識也慢慢恢復。為預防下肢血栓再次脫落，團隊又聯合介入科，為患者置入了下腔靜脈濾網，并與外院血管外科建立聯系，確保患者出院后能得到持續的專科隨訪。
轉回普通病房后，專業守護仍在繼續。從氣道管理、吸痰、清洗氣管造瘺管等，到指導糖尿病患者飲食、監測血糖，再到循序漸進地指導患者進行呼吸功能鍛煉和增加活動量，護理團隊用細心與專業把控著康復的每一步。
為何在術前已發現并規范處理了下肢肌間靜脈血栓的情況下，肺栓塞依然發生了？胸外科負責人王勝主任解釋道，腫瘤本身就是血栓形成的高危因素，即便采取了所有規范的預防措施，對于腫瘤患者、術后患者、長期臥床者等高危人群而言，仍存在發生肺栓塞的風險。
王勝主任提醒，急性肺栓塞是臨床上的急危重癥，死亡率極高。未經及時規范治療的患者，30天內死亡率可高達30%。尤其是高危（大面積）肺栓塞，伴有休克或嚴重低血壓，急性期猝死率約10%，30天死亡率可達25%。
識別預警信號是救命的關鍵。一旦出現突發性胸悶、胸痛、呼吸困難、暈厥，或單側腿部不明原因的腫脹、疼痛，必須立即就醫，分秒必爭。預防同樣重要。術后及長期臥床的患者，應在醫生指導下盡早進行踝泵運動、盡早下床活動；多喝水以降低血液黏稠度；高危人群可穿戴醫用彈力襪。同時，規范抗凝可顯著降低死亡率。通過積極的預防和警惕的觀察，才能有效規避。
（來源：極目新聞）
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