63歲老人裝4枚支架，只因一顆牙痛，竟被一次性拔光12顆牙：這場“手術(shù)”，同行看了都后背發(fā)涼

63歲的老人，有心肌梗死病史，心臟里裝著4枚支架，同時還有高血壓、糖尿病、慢性腎炎——屬于拔牙絕對的極高危人群。他只是因為一顆牙齒輕微疼痛，去了當(dāng)?shù)匾患铱谇会t(yī)院，結(jié)果被一次性拔掉了12顆天然牙，同期植入10顆種植體。

最后老人卡里的18800元全部積蓄被刷光，還被打了6200元欠條，全身上下只剩30塊錢。涉事醫(yī)院被衛(wèi)健、市場監(jiān)管部門聯(lián)合頂格處罰，主診醫(yī)生被暫停執(zhí)業(yè)。

很多同行看完只說一句話：這哪里是看牙，這是把老人往鬼門關(guān)里推了一圈。

完整事發(fā)經(jīng)過還原

這起事件之所以在醫(yī)療圈引發(fā)這么大震動，是因為整個過程完全突破了醫(yī)療行為的基本底線，每一個細(xì)節(jié)都讓人難以置信：

當(dāng)事人是陜西寶雞63歲的李老先生，有多年心肌梗死病史，心臟內(nèi)植入了4枚支架，同時患有高血壓、Ⅱ型糖尿病、慢性腎炎，屬于口腔科診療明確標(biāo)注的拔牙極高危人群。這次去醫(yī)院的起因，只是他有一顆牙齒偶爾輕微疼痛，剩下的12顆天然牙一直配合活動假牙使用，平時吃飯、生活完全不受影響。

起初老人看到寶雞大團圓口腔醫(yī)院投放的"60歲以上老人免費口腔檢查"廣告，本來只是想看看那顆疼的牙，醫(yī)院還專門派車上門接送，老人覺得服務(wù)周到就跟著去了。

到院后接診醫(yī)生根本沒詳細(xì)詢問他的心臟病、高血壓病史，也沒做任何術(shù)前內(nèi)科會診和風(fēng)險評估，直接告訴老人"你嘴里的牙全壞了，留著也是禍害，必須全部拔掉種新牙"，反復(fù)推銷"當(dāng)天種牙當(dāng)天吃肉""無痛全口種植"的套餐，全程沒有提一句手術(shù)風(fēng)險，也沒有給老人的子女打任何一個電話告知情況。

之后醫(yī)生直接把老人帶進了手術(shù)室，在沒有家屬知情、沒有完善術(shù)前檢查、沒有風(fēng)險告知的情況下，一次性拔除了老人全部12顆天然牙，同期植入了10顆種植體。手術(shù)過程中醫(yī)護人員收走了老人的手機，隔絕了他和家屬的聯(lián)系，整個幾個小時的手術(shù)，家屬完全不知道老人在哪、在做什么。

手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護人員直接拿老人的手機操作刷臉支付，轉(zhuǎn)走了老人銀行卡里全部的18800元積蓄，發(fā)現(xiàn)剩下的費用不夠，又逼著剛下手術(shù)臺、嘴里還在流血的老人簽了6200元的治療欠條，最后老人身上僅剩下30元現(xiàn)金。

等家屬輾轉(zhuǎn)找到醫(yī)院時，老人正獨自坐在輸液室掛水，嘴角還在滲血，半邊臉腫得變形，因為手術(shù)創(chuàng)傷太大，術(shù)后很長一段時間半邊臉和手臂麻木，根本無法正常咬合吃飯。

更讓家屬憤怒的是病歷問題：他們前后三次去醫(yī)院要求復(fù)印病歷，三次拿到的內(nèi)容都不一致；麻醉知情同意書上，甚至把男性老人的性別標(biāo)注成了女性；而按照規(guī)范必須有的術(shù)前心內(nèi)科會診記錄、手術(shù)風(fēng)險評估單，全都是家屬投訴之后，醫(yī)院連夜補填的。

最終經(jīng)寶雞渭濱區(qū)衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局聯(lián)合調(diào)查，確認(rèn)醫(yī)院存在嚴(yán)重過度診療、侵害患者知情同意權(quán)、偽造篡改病歷、虛假醫(yī)療宣傳多項違法違規(guī)行為，對醫(yī)院作出兩項行政處罰合并執(zhí)行的頂格處理，全額退還老人醫(yī)藥費并作出民事賠償，主診醫(yī)師被暫停執(zhí)業(yè)，醫(yī)院被要求停業(yè)整改。

最讓人后背發(fā)涼的，不是過度醫(yī)療，是這幾個細(xì)節(jié)

整個事件的經(jīng)過，其實是很多中老年患者遭遇的"套路種牙"的極端版本：

• 醫(yī)院靠"免費口腔檢查"的廣告引流，專門派車上門接老人；

• 接診后夸大病情，說全口牙都爛了必須全拔，忽悠"當(dāng)天種牙當(dāng)天吃肉"；

• 全程不通知家屬，甚至收走老人手機，讓老人獨自刷臉付了全部治療費；

• 等家屬趕到醫(yī)院時，老人正一個人坐在診室輸液，滿嘴滲血，術(shù)后長期面部麻木、咬合困難。

最離譜的是病歷：家屬前后三次調(diào)取病歷，三份記錄內(nèi)容完全對不上；麻醉知情同意書甚至把男性老人的性別寫成了女性；所謂的"術(shù)前心內(nèi)科會診""風(fēng)險評估"，全都是手術(shù)結(jié)束后補填的。

一顆牙痛，最后變成了全口無牙，花了兩萬多，還差點把命搭進去。

這4條紅線，碰了就是萬劫不復(fù)

作為醫(yī)生，看完這起事件，除了憤怒，更該后背發(fā)涼——這個案子里踩的每一個坑，都是我們臨床中隨時可能遇到的雷區(qū)，一旦踩中，輕則吊銷執(zhí)照，重則承擔(dān)刑事責(zé)任。

1. 高危患者的診療原則，是拿命換來的底線

口腔科有明確的診療規(guī)范：健康成年人單次拔牙不超過4顆；有高血壓、心梗、糖尿病等基礎(chǔ)病的高危患者，單次通常只能拔1顆，兩次手術(shù)間隔至少2-3周，術(shù)前必須請內(nèi)科會診評估風(fēng)險。

為什么卡得這么嚴(yán)？因為拔牙帶來的創(chuàng)傷、疼痛、緊張情緒，會瞬間升高血壓、加快心率，對于裝了4枚心臟支架的心梗患者來說，極有可能誘發(fā)急性心肌缺血、二次心梗，下不了手術(shù)臺都是常事。

一次性拔12顆牙，這已經(jīng)不是技術(shù)問題，是連最基本的醫(yī)療常識都不要了。我們手里的是牙，更是患者的命。為了點提成突破醫(yī)療安全的底線，最后出了事，誰也幫不了你。

2. 知情同意，從來不是簽個字走個過場

很多醫(yī)生覺得，患者自己簽了字就萬事大吉。但這起案子給所有人敲了警鐘：對于高齡、高危、高額的手術(shù)，尤其是老年患者，必須通知家屬到場，充分告知手術(shù)風(fēng)險、替代治療方案，絕對不能哄著、瞞著老人單獨簽字。

收手機、隔離家屬、誘導(dǎo)老人刷臉付錢，這已經(jīng)不是醫(yī)療行為，是消費欺詐。真出了問題，就算有患者的簽字，法院也不會認(rèn)——因為你從一開始就沒打算讓家屬知情，刻意規(guī)避了告知義務(wù)。

3. 病歷是醫(yī)生的護身符，不是隨便改的草稿

《民法典》里寫得明明白白：醫(yī)療機構(gòu)篡改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的，直接推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。

這起案子里，三份病歷前后矛盾、性別寫錯、會診記錄事后補，光這一條，醫(yī)院就已經(jīng)是全責(zé)，根本不需要患者舉證你哪里治錯了。

很多同行平時不重視病歷，手術(shù)做完了才補記錄，甚至隨便改兩筆。記住：真到了法庭上，你寫的每一個字都有法律效力，病歷是唯一能保護你的東西，別把自己的護身符變成催命符。

4. 過度醫(yī)療賺的每一分錢，都是定時炸彈

老人明明只有一顆牙痛，剩下的11顆天然牙還能配合假牙正常吃飯，結(jié)果為了賣種植體，全給拔了。

這幾年口腔行業(yè)內(nèi)卷，很多機構(gòu)給醫(yī)生下硬性的種植、正畸業(yè)績指標(biāo)，來了患者不管需不需要，先勸人拔牙種牙。但我們首先是醫(yī)生，其次才是機構(gòu)的員工。醫(yī)療的本質(zhì)是幫患者解決問題，不是賣項目。

你為了幾千塊提成，把患者不需要拔的牙拔了，今天沒人找你，明天患者反應(yīng)過來，一告一個準(zhǔn)。這次是罰款停職，下次可能就是牢獄之災(zāi)。

醫(yī)客說

其實我們都懂，現(xiàn)在很多醫(yī)生不容易，尤其是民營機構(gòu)的同行，要面對業(yè)績壓力、KPI考核，很多時候身不由己。

但我們要想清楚：工作沒了可以再找，執(zhí)業(yè)執(zhí)照沒了，你讀了十幾年書、熬了無數(shù)個夜班換來的醫(yī)生身份，就徹底沒了；真出了人命，機構(gòu)可以推得一干二凈，最后承擔(dān)責(zé)任的，只有你自己。

這次監(jiān)管部門頂格處罰，罰的不是某一個醫(yī)生、某一家醫(yī)院，是給整個行業(yè)敲警鐘：醫(yī)療的底線，不能被業(yè)績擊穿。靠坑蒙拐騙賺的錢，最后遲早要加倍還回去。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】寶雞市渭濱區(qū)衛(wèi)生健康局、渭濱區(qū)市場監(jiān)督管理局針對該事件的聯(lián)合調(diào)查處置結(jié)果官方通報、央廣網(wǎng)：《老人一顆牙疼被拔 12 顆種 10 顆？官方通報：涉事醫(yī)院被頂格處罰》、澎湃新聞：《心梗老人因一顆牙痛被拔 12 顆牙種 10 顆，寶雞涉事口腔醫(yī)院被頂格處罰》等

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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