福建
作為一名常年與膝關節問題打交道的關節外科醫生，我在上海光華醫院的日常門診中，遇到最多的就是上海本地的中老年朋友。他們常常扶著膝蓋，一臉愁容地問我：“醫生，我這膝蓋內側疼得走不了遠路，是不是只能換掉整個膝蓋了？”
每當這時，我總會拿出一個“單髁置換”（UKA）的模型，告訴他們：膝關節的磨損，很多時候就像房間的墻壁，可能只是壞了一小塊，沒必要把整面墻都砸了重砌。作為保膝治療的代表性術式之一，單髁置換正被越來越多的循證醫學證據證實為一種可靠且成功的治療選擇。
1.什么是“單髁置換”？——“哪里壞了修哪里”
我們的膝關節分為內側和外側兩個“間室”。據統計，約85% 的膝關節退變主要累及單間室，尤其以內側間室最為常見。單髁置換術，就是僅對病變的內側或外側間室進行表面置換，用人工材料重建磨損退變嚴重的關節表面，以改善力線、緩解疼痛。它不損傷膝關節其他健康結構，最大程度地保留了韌帶和健康的軟骨。形象地說，就像是“補牙”一樣，哪里壞了補哪里。
2.它適合誰？——精準把握適應證是關鍵
當然，單髁置換并非人人適用。它主要針對的是膝關節前內側骨關節炎等單間室病變的患者。有研究指出，對于60歲以上、膝關節輕中度畸形的單間室病變患者，UKA往往能帶來很好的效果。
這里需要強調的是，術前精準的評估至關重要。我的臨床工作始終遵循“階梯治療”的理念，從保守治療到關節鏡微創，再到單髁置換或全膝置換，每一步都需要結合患者的具體情況來決策。
3.為什么值得關注？——創傷更小、康復更快
相較于傳統的全膝關節置換術（TKA），單髁置換的優勢在于手術創傷更小、住院時間更短、術后疼痛更輕、康復更快。一項研究指出，UKA在術后早期恢復方面具有明顯優勢。同時，由于保留了膝關節的大部分自身結構，UKA術后關節功能更接近自然關節，患者滿意度也較高。
4.臨床實踐：關節鏡微創與精準置換的結合
在上海市光華中西醫結合醫院關節矯形外科，我的日常工作涵蓋了從關節鏡微創治療半月板損傷，到機器人輔助下全膝關節置換、單髁置換等多種技術。尤其在膝關節鏡微創治療半月板損傷方面積累了豐富的經驗。
半月板損傷與膝關節骨關節炎常常相伴發生。有研究顯示，對于合并無癥狀外側半月板損傷的膝前內側骨關節炎患者，單髁置換同樣能取得良好的短期臨床療效，且不會加重半月板的損傷癥狀。這讓我在處理這類復雜病例時，能夠更有信心地為患者提供精準的解決方案。
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