關(guān)注 | 蘇黎明：從“治病的容器”到“健康的生命體”

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▲唐山工人醫(yī)院

在中國城市化從“高速度增長”向“高質(zhì)量發(fā)展”轉(zhuǎn)型的階段，“好房子”的內(nèi)涵被不斷豐富。醫(yī)療建筑作為復雜度極高的公共建筑類型，如何定義其范疇內(nèi)的“好房子”，既關(guān)系到行業(yè)技術(shù)標準的迭代，也體現(xiàn)著對城市公共服務設施運行邏輯的理解。

北京五合國際醫(yī)療建筑總設計師蘇黎明，深耕醫(yī)療建筑設計領(lǐng)域數(shù)十年，提出核心觀點：醫(yī)院早已不是單純的“治病的容器”，而是逐步發(fā)展為兼顧城市安全、醫(yī)療服務公平可及、空間持續(xù)生長與健康促進功能的綜合載體。以下結(jié)合其設計實踐與思考，解讀醫(yī)療建筑視野下“好房子”的發(fā)展與演進。

這是一條從滿足基礎功能到打造綜合載體、從相對封閉到開放融合、從聚焦當下需求到兼顧未來發(fā)展的演進之路。

蘇黎明

五合國際醫(yī)療健康事業(yè)部總建筑師、國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)院項目評審專家、中國建筑學會醫(yī)療建筑分會理事、《醫(yī)養(yǎng)環(huán)境設計》編委、《中國醫(yī)院建筑與裝備》編委、中國醫(yī)學裝備協(xié)會醫(yī)院建筑與裝備分會常委、高級工程師。

▲北醫(yī)三院崇禮院區(qū)鳥瞰圖

“好房子”的變與不變

“數(shù)十年的設計生涯里，能明顯感受到‘好房子’的內(nèi)涵在不斷拓展。”蘇黎明坦言，早年理解的好房子，核心就是三個基礎標準：功能合理、結(jié)構(gòu)堅固、形式美觀。這是現(xiàn)代主義建筑理念的基本要求，形式追隨功能，同時兼顧建筑的堅固性與美觀性。

而兩次全球性公共衛(wèi)生事件，讓行業(yè)對醫(yī)院建筑的認知發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變。蘇黎明回憶：“非典、新冠疫情來襲時，我們深刻意識到，醫(yī)院不只是日常治病的場所，更要具備快速功能轉(zhuǎn)換能力，能承載遠超日常的運營壓力，在城市公共服務受沖擊時，保持核心醫(yī)療功能的正常運轉(zhuǎn)。”也正因如此，醫(yī)院建筑的本質(zhì)，是城市生命線工程的重要組成部分。

那么，醫(yī)療建筑設計中，始終不變的核心是什么？

“以人為本。”蘇黎明的回答簡潔且堅定，“不管技術(shù)如何進步，人工智能等新技術(shù)如何融入，設計的最終服務對象始終是人，這一點不會變。”

而在新時代背景下，“以人為本”的內(nèi)涵也有了更全面的延伸。

首先是安全韌性。醫(yī)院必須具備應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，實現(xiàn)“平急結(jié)合”。這并非事后的補充改造，而是要在設計初期就融入建筑的整體規(guī)劃中。蘇黎明團隊的做法是，在項目前期策劃階段，將院區(qū)布局納入城市整體安全格局考量，結(jié)合城市空間規(guī)劃、場地主導風向、現(xiàn)場實際條件，通過數(shù)字化模擬，預判應急狀態(tài)下的人流、物流走向及空間功能轉(zhuǎn)換的可行性。“韌性，不是事后的修補，而是提前規(guī)劃、融入建筑設計本身的應變能力。”

其次是公平可及。通過科學的分級診療布局，讓不同地域、不同人群都能平等享受基礎醫(yī)療服務。蘇黎明強調(diào)，無論醫(yī)院規(guī)模大小，醫(yī)療安全與流程清晰都是不可突破的底線。針對區(qū)域醫(yī)療中心，可依托數(shù)字化與裝配式技術(shù)，實現(xiàn)空間的高度定制化；針對基層醫(yī)院，則通過標準化模塊的靈活組合，在有限的投入下，實現(xiàn)空間使用效能的最大化。

第三是持續(xù)生長。醫(yī)院建筑不能與城市發(fā)展脫節(jié)，要與城市肌理相融、同步發(fā)展。以北京大學第三醫(yī)院崇禮院區(qū)項目為例，蘇黎明介紹：“我們運用BIM與裝配式技術(shù)，打造了兼具低碳、智能化的彈性醫(yī)療空間。模塊化的設計思路，讓建筑擁有了全生命周期的適應能力，區(qū)域功能可根據(jù)醫(yī)療需求的變化靈活調(diào)整，真正實現(xiàn)了日常可滿足診療療愈需求，應急時可快速轉(zhuǎn)換功能。”

這種演變，本質(zhì)上是醫(yī)療建筑從單一的“功能載體”向多元的“綜合服務系統(tǒng)”的升級。在蘇黎明看來，衡量醫(yī)療建筑設計的更高標準，在于“人文治愈力與未來彈性空間的結(jié)合”。一座優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院建筑，不僅要在建成時滿足使用需求，更要在長期運營中始終適配醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與變化，持續(xù)發(fā)揮價值。

▲北醫(yī)三院崇禮院區(qū)人視圖

賦予建筑應對未來的生命基因

“一棟能經(jīng)得住時間檢驗的醫(yī)院建筑，核心價值不在于建成初期的硬件水平，而在于是否具備適配未來變化的生長能力。”蘇黎明表示。

這種“生長能力”，首先體現(xiàn)在系統(tǒng)的可持續(xù)性上。

在北醫(yī)三院崇禮院區(qū)等項目的設計中，裝配式與BIM協(xié)同設計的系統(tǒng)運用，正是為建筑賦予生長能力的關(guān)鍵。模塊化的設計體系為未來的空間重組提供了可操作空間——當醫(yī)療需求調(diào)整、新設備入駐、功能布局優(yōu)化時，建筑無需大規(guī)模拆改，僅通過局部調(diào)整就能適配新的需求，如同樹木生長，枝葉可隨環(huán)境修剪，根基始終穩(wěn)固。

蘇黎明對此深有體會：“傳統(tǒng)醫(yī)院建筑的改造難度極大，管線交錯、結(jié)構(gòu)限制多，改造還容易影響日常運營，每一次改造都是一次大挑戰(zhàn)。”而裝配式與BIM技術(shù)的引入，有效解決了這些問題。設計階段，通過BIM技術(shù)模擬管線排布，規(guī)避碰撞問題，同時預判人流物流走向與建筑能耗；建造階段，裝配式技術(shù)能縮短工期、減少現(xiàn)場施工污染；運維階段，數(shù)字化模型為建筑的全生命周期管理提供清晰的數(shù)據(jù)與依據(jù)。這讓醫(yī)院建筑真正具備了可持續(xù)運營的基礎。

反之，如果設計時缺乏長遠考量，只追求形式新穎或盲目應用新技術(shù)，建筑很容易因醫(yī)療設備更新、診療流程變革而快速落后。蘇黎明見過不少類似案例，部分醫(yī)院建筑建成僅五六年，就因無法適配新的醫(yī)療需求而面臨改造，造成資源浪費。因此，“好房子”最核心的特質(zhì)，就是這種融入設計本身的“空間包容度”。

其次，人文治愈力是醫(yī)療建筑設計中始終要堅持的原則。在全球化、標準化的設計趨勢下，蘇黎明認為，文化融入不能簡單停留在符號堆砌層面，比如在建筑大堂擺放具有民族紋樣的裝飾擺件。真正的文化融入，是讓地域文化成為空間的一部分，實現(xiàn)“無聲的陪伴”。在崇禮院區(qū)的設計中，作為冰雪運動勝地，設計團隊對地域文化的融入進行了多方面考量：不僅在建筑形態(tài)上呼應冰雪元素，更在空間體驗上做了細致設計，通過室內(nèi)外景觀的銜接、舒緩的動線規(guī)劃，讓身處醫(yī)院的患者，進入建筑后能感受到舒適與親切，緩解就醫(yī)的焦慮感。

“文化不是簡單的符號堆砌，而是通過空間設計的細節(jié)，給予人歸屬感與安寧感。”蘇黎明說。這種基于循證設計理論的方法，讓冰冷的醫(yī)療流程多了一份人文溫度。相關(guān)研究也表明，良好的就醫(yī)環(huán)境能有效緩解患者的焦慮情緒，對康復過程產(chǎn)生積極作用。這正是人文治愈力的核心——它不是建筑的附加裝飾，而是醫(yī)療服務的有機組成部分。

技術(shù)的發(fā)展是推動醫(yī)療建筑設計不斷進步的重要動力。當前，醫(yī)療建筑行業(yè)正經(jīng)歷著技術(shù)層面的深度變革，智慧化、工業(yè)化、人文化三大發(fā)展趨勢，正從根本上重構(gòu)醫(yī)療建筑設計的內(nèi)涵與方法。

蘇黎明對此有著清晰的判斷：BIM技術(shù)讓設計從單純的“圖紙表達”，升級為全生命周期的協(xié)同設計與管理；裝配式技術(shù)重構(gòu)了建筑的建造與生產(chǎn)邏輯；數(shù)字孿生技術(shù)讓建筑的運維從被動的問題響應，轉(zhuǎn)向主動的風險預判。醫(yī)療建筑設計行業(yè)，也正從傳統(tǒng)的“經(jīng)驗驅(qū)動”，逐步邁向“系統(tǒng)與數(shù)據(jù)驅(qū)動”。

“在當下的設計語境中，‘好設計’的核心是在精準數(shù)據(jù)支撐下實現(xiàn)醫(yī)療功能、人文關(guān)懷與可持續(xù)運營的綜合解決方案。”蘇黎明說。這不再是設計師單一的主觀創(chuàng)作，而是技術(shù)與人文、當下需求與未來發(fā)展的深度融合。

當然，打造醫(yī)療建筑領(lǐng)域的“好房子”并非一帆風順，設計過程中始終需要面對各類沖突與權(quán)衡。

設計理念的落地與成本控制的沖突、先進技術(shù)的應用與人性化尺度的平衡、集中式布局的效率與分散式布局的便捷性考量，這些問題，每天都在醫(yī)療建筑設計的實踐中出現(xiàn)。蘇黎明的設計思路是，先明確不可妥協(xié)的底線，再尋找可權(quán)衡的支點。

“無論醫(yī)院規(guī)模大小，醫(yī)療安全與流程清晰，是設計中絕對不能妥協(xié)的底線。”蘇黎明的態(tài)度十分堅定。在守住這一底線的基礎上，再根據(jù)項目實際情況進行權(quán)衡與優(yōu)化。

針對區(qū)域醫(yī)療中心這類高等級醫(yī)院，可借助數(shù)字化與裝配式手段，在合理控制成本的前提下，實現(xiàn)空間的高度定制化與系統(tǒng)彈性；針對基層醫(yī)院，則側(cè)重標準化模塊的靈活組合，在有限投入中最大化空間使用效能。權(quán)衡的關(guān)鍵，在于“把錢花在刀刃上”——投入到真正影響患者就醫(yī)體驗、醫(yī)護工作效率的核心系統(tǒng)與空間設計中。

▲唐山工人醫(yī)院

綠色低碳設計，是醫(yī)療建筑設計中另一項需要平衡的重要內(nèi)容。

醫(yī)院屬于高能耗建筑，將綠色低碳理念融入設計與運營，挑戰(zhàn)不小。蘇黎明指出，核心挑戰(zhàn)在于“如何在有限的預算下，通過精細化設計，而非單純堆砌昂貴的節(jié)能技術(shù)，實現(xiàn)節(jié)能降耗與提升患者舒適度的雙贏”。

真正的“好設計”并非技術(shù)的簡單展示，而是通過對自然采光的優(yōu)化設計、對建筑通風的科學計算，從根源上降低建筑對人工照明和機械通風的依賴。這樣的設計無需刻意張揚，卻能在日常運營中持續(xù)發(fā)揮作用。

“讓節(jié)能成為建筑的固有屬性，讓健康體驗融入就醫(yī)的每一個環(huán)節(jié)。”蘇黎明的這句話道出了醫(yī)療建筑綠色設計的核心。最好的可持續(xù)設計，是在不犧牲使用者舒適度的前提下，讓建筑自身具備良好的環(huán)境調(diào)節(jié)能力。這是一種務實的設計境界——優(yōu)質(zhì)的設計往往體現(xiàn)在細節(jié)中，讓使用者感受不到刻意的設計痕跡，卻能在體驗中感受到便捷與舒適。

存量院區(qū)的改造與激活，是當下醫(yī)療建筑設計行業(yè)面臨的重要課題。

在城市核心區(qū)“優(yōu)化存量、提質(zhì)增效”的背景下，老院區(qū)的改造升級成為常態(tài)。蘇黎明將老院區(qū)改造形象地比喻為“在飛行中換引擎”——最大的挑戰(zhàn)，就是在保障醫(yī)院日常運營不受大的影響的前提下，實現(xiàn)醫(yī)療流程的優(yōu)化與就醫(yī)體驗的提升。

五合國際的解決思路是，借鑒數(shù)字化與裝配式的設計思維，采用“輕介入、微更新”的改造策略。通過局部模塊的置換、就醫(yī)流線的立體優(yōu)化，實現(xiàn)院區(qū)品質(zhì)的漸進式提升。蘇黎明始終認為：“即使是院區(qū)改造，也要兼顧使用者的體驗，讓改造過程對患者和醫(yī)護人員的影響降到最低。”通過精細化的工期管理、科學的施工區(qū)域規(guī)劃，減少施工對醫(yī)院日常運營的干擾，這也是設計中人文關(guān)懷的重要體現(xiàn)。

▲病房樓鳥瞰

從“治療容器”到“健康樞紐”

醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，正從根本上推動著醫(yī)院建筑形態(tài)與功能的重構(gòu)。

隨著醫(yī)療模式從“以治療為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，蘇黎明敏銳地察覺到，醫(yī)療建筑視野下“好房子”的邊界，正從傳統(tǒng)醫(yī)院向更廣義的“健康場所”延伸。未來的醫(yī)療建筑，將不再是人們避之不及的“治病場所”，而是整合了健康教育、康復養(yǎng)老、社區(qū)健康服務等功能的“健康樞紐”。這種轉(zhuǎn)變，主要體現(xiàn)在三個維度。

▲醫(yī)院中庭

首先是空間的復合化。未來的醫(yī)院建筑將突破單一的診療功能，整合健康教育、康復護理、慢病管理、社區(qū)健康活動等多元功能。例如，通過設置健康廣場、共享花園等公共空間，吸引公眾參與健康促進活動，讓醫(yī)院成為推動全民健康的重要載體，而非單純的診療空間。

其次是與社區(qū)的融合化。基層醫(yī)療機構(gòu)可通過開放部分底層空間、設立社區(qū)健康服務窗口、定期舉辦公益健康科普活動等方式，成為社區(qū)的健康服務節(jié)點。通過這種方式，弱化醫(yī)療機構(gòu)的距離感，讓醫(yī)院真正融入社區(qū)，成為居民身邊的健康鄰里。

最后是對健康行為的引導化。通過自然采光的優(yōu)化、綠色景觀的營造、合理的動線設計，潛移默化地引導人們的健康行為——比如設計明亮、便捷的樓梯和緩坡道，鼓勵人們步行；在候診區(qū)融入景觀設計，緩解患者的等待焦慮。建筑不再是沉默的物理空間，而是能引導健康行為、推動健康促進的重要載體。

▲門診大廳

蘇黎明強調(diào)，“好房子”與“好設計”之間存在著深刻的“雙向塑造”關(guān)系。那些建成后運營效果良好的“好房子”，不僅落地了最初的設計理念，更能通過實際的運營效果與社會反饋，反過來推動設計理念與方法的迭代升級。

當BIM技術(shù)、裝配式建造、數(shù)字孿生等新技術(shù)，在實際項目中被驗證能有效降低運維成本、提升應急響應速度后，這些技術(shù)就會從設計中的“可選工具”，逐步成為行業(yè)的“核心方法論”；當人文治愈力的設計手法，被證明能切實改善患者就醫(yī)體驗、對康復產(chǎn)生積極作用后，人文設計就會從設計中的“附加項”，成為“好設計”的核心評價指標。

這種雙向塑造，推動著醫(yī)療建筑設計與實踐不斷螺旋式上升，實現(xiàn)行業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

▲醫(yī)院連廊

從“治病的容器”到“健康的生命體”，蘇黎明的設計理念清晰勾勒出中國醫(yī)療建筑在“好房子”標準下的演進脈絡。

在這條演進之路上，不變的是對“人”的終極關(guān)懷——無論技術(shù)如何進步，設計的最終目標始終是為使用者提供更優(yōu)質(zhì)的服務；而不斷變化的，是應對時代挑戰(zhàn)的技術(shù)與理念——從安全韌性到公平可及，從持續(xù)生長到人文治愈，從綠色低碳到智慧融合，醫(yī)療建筑設計始終在順應時代需求，不斷優(yōu)化升級。

無論是為建筑賦予適配未來的生長能力，還是打造“平急結(jié)合”的安全韌性；無論是在預算與性能之間尋找最佳平衡點，還是在存量改造與增量建設之間科學權(quán)衡，其最終目的都是為了打造能長期發(fā)揮價值的醫(yī)療建筑空間，讓其在五年、十年甚至更久的運營中，始終適配醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，持續(xù)為公眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務。

未來的醫(yī)療建筑將成為連接醫(yī)療服務、社區(qū)生活與全民健康的健康樞紐。它不再是冰冷的鋼筋水泥空間，而是有溫度的健康服務載體；它讓患者在就醫(yī)時感受到安心，讓醫(yī)者在工作中感受到便捷，讓城市在應對公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)時擁有堅實支撐，讓公眾在日常中能便捷獲取健康服務。

這，就是蘇黎明心中醫(yī)療建筑領(lǐng)域的“好房子”——它不是鋼筋水泥的簡單堆砌，而是能適配發(fā)展、持續(xù)生長的綜合服務載體；它不是各類技術(shù)的簡單陳列，而是能兼顧功能與人文的就醫(yī)場所；它不僅能滿足當下的醫(yī)療需求，更能成為面向未來的健康承諾。

【來源：中國建筑裝飾裝修】

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