中紀委「曝光」：醫療反腐，60000人被查

近日，中央紀委國家監委官方網站發布了一篇題為《從“兩高”報告洞察反腐新動向：全鏈條懲治共筑反腐防線》的文章。

文中指出，據相關統計數據顯示，2024年間，全國紀檢監察機關在金融、國企、能源、煙草、醫藥、體育、基建工程及招投標等關鍵領域持續深化反腐工作，全年共立案87.7萬起案件，對3.8萬人實施留置措施，給予黨紀政務處分的人數達到88.9萬，其中醫藥領域涉案人員達6萬。

在嚴厲打擊受賄與行賄行為方面，“兩高”報告揭示，去年檢察機關共起訴行賄犯罪案件3068起，同比激增18.3%；法院審結行賄犯罪案件2400余件，涉及2800余人，同比增長18.6%。

近年來，醫藥領域的反腐工作一直是社會關注的焦點。2024年5月，國家衛生健康委聯合13個部門共同發布了《2024年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》，特別強調要以“站臺式講課”“餐桌式會議”等形式為突破口，深入整治醫藥企業變相利益輸送問題。

自2024年12月起，中央紀委更是多次公開點名“醫藥反腐”，并對“講課費”問題作出明確界定：凡是以講課費為名變相行賄受賄的，將依據情節輕重，給予警告、嚴重警告、撤銷黨內職務直至留黨察看等紀律處分。

2025年醫保基金管理

還有專項整治

此前，新華社發表文章《從國家監委報告看懲治“微腐敗”新成效》提到，根據報告，國家監委已從2024年11月起在全國開展為期一年的整治殯葬領域腐敗亂象專項行動。

2025年，還將部署開展鄉村振興資金使用監管、醫保基金管理、養老服務突出問題專項整治，以更大整治力度回應人民群眾新期待。

2024年12月14日，全國醫療保障工作會議在北京召開。

會議明確，2025年醫保工作的重點有八大方面，其中就包括：

加強醫保基金運行管理，堅決守住醫保基金安全底線。堅持以收定支、收支平衡、略有結余，嚴格基金全流程管理，確保基金應收盡收、應付盡付、賬實相符，堅決防范醫保基金當期赤字。

加強醫保基金監管，切實維護醫保基金安全。重點檢查基金赤字風險大和結算醫藥機構合規費用不及時、落實醫保政策不到位的地區。構建大數據模型，推動藥品耗材追溯碼全場景應用，深入開展定點醫藥機構自查自糾。健全完善面向全民的舉報獎勵、社會監督機制。

醫保基金監管

力量正不斷加強

為加強醫保基金監管，自成立以來，國家醫保局采取了一系列動作，包括專項整治、日常監管、智能監控、社會監督、醫保飛檢，以及查處欺詐騙保案件、鼓勵醫療機構主動自查自糾，加強藥品追溯碼在醫保監管領域的應用等。

近年來醫療反腐覆蓋面進一步擴大，從各大公立醫院，到臨床試驗機構、醫藥研究所，再到鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，相關工作人員均被列入嚴查范圍。

據中新網不完全統計，僅2024年就至少有320名醫藥衛生系統“關鍵少數”被查，其中有超160名醫院院長或書記，涉及多家大三甲。

可以預見，醫療反腐在2025年仍將保持，且覆蓋面和精準性也有望再度升級。

例如，今年爆火的DeepSeek就已經被快速被編織進醫療監管大網中，發揮智能監管效力。

2月28日，山東青島市醫保局宣布接入DeepSeek，上線“醫保政策智能問答助手”和“醫保數據精準分析助手”等功能。據了解，在打擊欺詐騙保專項治理中，新功能通過關聯就診記錄、藥品消耗等數據，可以精準定位高風險案例，輔助醫保部門查實違規行為。

同月，江蘇徐州市中心醫院應用醫療大模型【蘇小智】，成功實現了Deepseek-r1的深度應用，率先在醫保基金監管領域展開AI+醫保基金監管的創新探索，并順利試運行。

在新型智能化手段賦能下，醫療反腐將進入全新階段。

醫療反腐緊盯講課費

作為終身學習行業的從業者，醫生們經常需要外出學習交流。不少資深醫生、專家主任等，還會經常應各種學會、協會等邀請開展學術講座，基層醫生培訓等項目。很多培訓都是藥品、器械廠家以公益支持等名義開展贊助。

長期以來，因為缺乏標準及監管，【講課費】的發放確實成為了一個灰色地帶。

自從去年醫療反腐風暴刮起來后，“講課費”更是被各方盯得死死的，其間也有一些違規的企業和醫務人員被查，一些正規的醫學交流活動反而受到了影響。

今年3月，重慶市北碚區紀委監委對區內5家醫療機構違規收受紅包禮金、誘導消費、不合理診療等方面突出問題開展監督檢查，隨后通報了一起以“講課費”名義收受醫藥企業禮金的典型案件，隨后全區30余名醫務人員主動上交“講課費”。

關于“講課費”是否違紀的問題，此前中紀委曾有關解釋。

2024年7月25日，中央紀委國家監委網站及公眾號發布了紀律處分條例學習問答文章——《如何理解和把握以講課費等名義變相送禮應當追究黨紀責任的規定？》，就“講課費”、“課題費”“咨詢費” 等問題做了分析和指導。

中紀委在本次學習文章中對講課費是否違紀的界定為：

1.無實際勞務提供：若受禮方未實際提供講課等勞務，或所謂的“講課”等勞務根本不存在，則此類講課費收受行為將被視為違紀。

2.勞務提供但費用不合理：即使受禮方實際提供了講課等勞務，但如果所收取的講課費明顯超出了市場公允價值，同樣將被視為違紀。

中紀委同時說明，如果接受的講課費明顯超出市場公允價值的，自愿退出收受財物金額，可做登記上交處理（廉潔賬戶）。

另外，針對哪些行為合法，哪些違規的問題，2023年底國家衛健委發布的《關于印發醫務人員學術講課取酬工作提示的通知》（國衛辦醫急函【2023】469號），明確規定了講課費支付的“六個應當”和“六個嚴禁”。

簡要來說，就是會議舉辦方和授課邀請方應當是國家機關、事業單位、醫療衛生機構、行業學會等正規機構，并能夠提供必要的佐證材料，發放酬勞要合理、合規、合法。

醫務人員參與學術講課前必須履行在所在醫療衛生機構的相關審批手續，講課內容要客觀、公正、有科學依據支撐。

尤其禁止將學術講課與醫藥產品的引進、使用、推介掛鉤，或利用職業身份進行商業廣告宣傳。